神经外科NICU护士的压力及对策

柯艺灵

压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应［1］。护士在临床工作中，常常面临着各种压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，高水平的压力或压力刺激时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病［2］如果不能及时调整心理状态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多，心理不平衡，烦躁易怒，我院ICU成立八年多，ICU护士承担着繁忙的观察、护理、治疗、急救等任务。久而久之，容易导致护士巨大的工作负担和心理压力，长期处理心理疲劳的“亚健康”状态。面对压力，若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降和自身生活质量。了解护士的压力及应对方式，采取不同的措施来引导护士适当应对。

1 压力源

1.1 职业特点 ICU是一个危重患者密集，病情多变，急救知识密集，先进医疗仪器密集的地方，护理工作任务繁重，工作琐碎，工作量大，频繁倒班，持续紧张的情绪刺激，长期超负荷工作，给护士身心造成一定的损害，出现头痛、失眠、胃不适，甚至强迫症状等情况［2］。

1.2 社会支持不足 相应的劳动报酬不足，传统的权力机构又将护士置身于组织的底层;在医疗机构里，医生有着做决定的权力，而护士被认为是毫无疑问的执行者。这种现象使患者产生一种错觉，医生是至高无上的，是受人尊敬的，而护士只是处于从属地位，护理人员普遍缺乏“个人成就感”，造成了护士的内心期望与现实的冲突。

1.3 工作环境特殊 神经外科护士因患者的特殊性，要经常面对失语、偏瘫、躁动、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、变化快，使护士时刻处于紧张状态，给护士造成很大的心理压力。

1.4 社会性压力 因护理职业的特殊性，大部分为女性，工作和家庭必须兼顾，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排。甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士感到人身安全受到威胁［2］。繁忙的工作使护士对家庭的照顾不够，也会给护士造成压力。

1.5 民众的健康需求和法制意识的提高使护士心理压力越来越大 随着物质生活水平的提高，人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高，要求护士从简单的疾病护理到满足患者的身心需要，护士稍有疏忽便可引发护理纠纷［3］。

1.6 护理水平的提高 随着社会的不断进步，医疗技术的不断发展，医疗设备仪器日新月异，神经外科的诊疗技术的快速提高，对神经外科的护理要求也越来越多，越来越高，这需要护士不断地学习新知识、新技术，也会给护士造成很大的压力［4］。

1.7 作为护士经济效益主要来源于各项技术操作，而护理技术操作的费用利润是很低的，同时临床护士的很多劳动是无经济回报的，比如服务态度和健康宣教，是患者最需要的，可在护士那里却是无经济价值的。护士的劳动价值得不到体现，护士的心理产生不平衡。

1.8 人际关系 与同事之间在工作和交往中产生的误解、疑虑。管理者对护士工作重视关心程度也会影响护士心理。不合理的时间安排、工作分配及护患矛盾中一味寻求患方谅解、压抑的工作氛围等都会对护士心理造成不良影响，进而加大其工作压力。另外对于意识尚存的患者，要求我们需要向其解释疾病治疗的过程及健康宣教，也要满足其基本生活需要。同时我们还需要做好患者家属的安抚解释工作。对于病情极重的患者，其家属情绪往往比较容易激惹，稍有不适即可能引起其激动情绪。有时患者病情变化家属不能接受，会对当班护士产生怀疑，甚至将伤痛转为怒火发泄在护士身上［7］。

2 对策

2.1 护士自身方面

2.1.1 护士本身保持开朗心境 《黄帝内经》中一句很有哲理的名言，即“百病皆生于气”。要学会自我调节，持续稳定地保持愉快、自信、充满生命活力，尽最大努力发挥才智，释放内心的压力。面对压力，应选择积极的应对方式，充分发挥个人的应对能力，如果用微笑、幽默、定期旅游等调节方法［6］学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标。

2.1.2 和谐的人际关系 乐于和别人交往，以尊重、信任、宽容、谅解的积极态度与别人相处，给予并接受友谊，与他人同心协力合作共事，乐于牺牲个人利益为集体和他人提供方便。不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系。调整潜意识中对自身的评价，学会情绪的控制。学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。加强自身人文修养，扩大知识面培养自我情绪管理能力及对他人情绪的良好感知。能保持和患者及家属合理有效的交流沟通。对于患者病情应配合医生向其家属做好交待，使其对任何情况均能保持理智情感。做好患者的各项护理治疗工作，使患者及家属对我们所做的工作表示认同理解并取得其支持配合。

有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，而感染和影响他人的情绪。

2.1.3 热爱生活、积极上进，靠勤奋和智慧取得成熟，不断学习，钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识，还能在工作实践中主动学习，不断更新知识，扩充知识领域，使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论，以及娴熟的护理与操作技能。

2.2 医院方面 医院管理层要想从根本上提高护理服务质量，改善护理服务态度，就必须高度重视护理工作，要采取一切措施激励护理人员，要尽可能的为护士创造学习机会，制订鼓励学习的措施;同时应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会［4］。

2.3 护士长管理方面 护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。作为管理者，必须通过交往、语言、思想、观点、感情等来影响被管理者［8］。护士长应了解和掌握护士的各种想法和心理，工作中有何困难、需要，深入细致地做好思想工作，消除在工作和交往中产生的误解、疑虑，进而统一护士的思想，充分发挥每个护士的特长和作用，从工作上、学习上、生活上对她们给予指导和帮助，对工作上和学习上有进步的应及时给予表扬。一名护士在工作中受到护士长及同事的关心及患者的欢迎并得到赞扬或鼓励，会增加工作兴趣，对自己的前途充满信心;反之，在单位缺乏周围人员的关怀和帮助，又受到领导及患者的苛求，会对工作产生厌倦和不满情绪［4］。护士长一定要充分理解和爱护护士，为护士减轻心理压力［5］。在我国，护理人员主要是女性，受其生理和心理影响，对人对事较为敏感［6］，因而护士长以身作则对护士是最好的榜样。在日常管理中，要充分体现“以人为本”的精神，尊重护士，赞美护士，为护士创造一个良好的环境。

2.4 社会及家庭支持系统 人需要归属感、认同感，马斯洛的需要层次理论将自我价值实现定位到最高层次，说明对个人价值的认可在人类需求中处于重要地位。应利用各种大众媒体，向社会广泛宣传护理专业的重要性、多元性，以及护理队伍的整体变化，纠正社会上对护士只会打针、发药、量体温“三大常规”的片面错误认识，提高护士的社会地位。而家庭是护士身心休整的港湾，家庭其他成员应全力支持护士的工作，做她们最忠实的倾听者，帮助她们缓解工作中的压力，使护士有充沛的精力和愉悦的心情投身于工作，为患者提供更优质、周到的服务［3］。

总之，神经外科重症监护室是危重患者密集的场所，具有患者病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中，护理工作强度大的特点，ICU护士是护士中的特殊群体，其身心健康是帮助患者维护生命，促进健康的前提和保证［2］

［1］清，郭亨杰，程昌柱.医用心理学，1998.

［2］秦敏.NICU护士工作压力分析与对策.中华中西医杂志，2009，2.

［3］马桂英，李菲，龙兆英.护理研究，2009，2增刊.

［4］东杰，邢淑慧，刘志军.内科护士的心理压力及对策.中国现代护理学杂志，2009，6(18):980.

［5］红岩，石莉，李华芹.手术室护士心理压力现状分析及对策.医学信息，2009，7(22):135.

［6］红，姚永平，郭云英.急诊科与内科护士心理健康调查分析.中国医院管理，2002，22(11):36-37.

［7］惠菊，汪宏玲.护士的压力源与应对压力措施.家庭护士:专业版，2008，6(10):921.

［8］徐征.CHKD期刊全文库.中国护理管理，2009，10.