手术室夜间护理工作质量提高的措施

葛红玉

夜间护理是白天护理的延续，同样是护理工作的重要组成部分。当前，医院护理质量管理普遍存在重视日常常规检查，而忽略夜间检查，特别是手术室的夜间检查，大大影响了医院全面质量管理的提高，也成为形成医疗纠纷的重要风险因素。为提高手术室夜间工作质量，我院采取了一系列的管理措施，效果满意，现报道如下。

1 手术室夜间护理重要性

1.1 夜间患者发病的潜在因素较多 ①夜晚入睡后，交感神经受抵制而迷走神经开始活跃，这时极易诱发心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死，左心衰竭还可伴有阵发呼吸困难。②夜晚气温较低，容易使呼吸道疾病病情加重。如肺心病患者受冷刺激可能产生呼吸衰竭，大量CO2潴留形成高碳酸血症，严重者可并发肺性脑病。行胸腹手术者受寒冷刺激亦可出现肺水肿、呼吸窘迫等综合征。③夜间患者的一些不典型体征和症状不易被察觉，如各类脑病引起的意识障碍，特别是颅内压增高，如未及时查觉，很可能形成脑疝致人死亡［1］。④夜间肾上腺皮质激素分泌会缓慢下降，糖、蛋白质代谢随之降低，机体各脏器应激能力下降，极易发生各种危象或功能衰竭。以上这些原因都可能因护士的麻痹大意而演变成医疗事故，所以必须勤巡视、细观察，防止意外发生。

1.2 夜间护理对护士的要求更高 ①无论是患者还是健康人，夜间大脑会失去兴奋，容易产生瞌睡、精力不集中等情况，如果不能很好的控制，就容易出现失误，所以护士夜间工作一定要提高警惕，专心工作。②医院一般安排在夜间的护士较少，通常只有2名，所以夜班护士一定要有高度责任感和独当一面的工作能力。③一些科室夜间抢救手术较多，如妇产科，需要护士具备过硬的急救能力。④众所周知，夜间工作时间长，工作强度相对较大，所以护士还要有较好的身体素质及坚韧不拔的工作精神。

2 提高手术室夜间护理工作质量的措施

2.1 优化人力资源配置 科学配置人力资源可以最大限度发挥护理人员工作能量，从而获得最好的护理工作质量。具体来讲，要根据一天内的工作量变化动态调配人力，工作量高峰段人员配置充足，低峰段人员配置又不显臃肿。手术室夜间可采用更富弹性的排班制，通过多种形式的排班以解决人员不足问题，降低人员过少而产生的无法消受的劳动强度［2］。

2.2 护理人员理应享受轻松的工作环境 良好的身体状况和积极的心态是提高护理工作质量的关键。然而，护理人员平日工作紧张，甚至有过度劳累的倾向，长期积累身体处于亚健康状态，所以医院必须重视她们的锻炼，劳逸结合以达放松身心的目的。旅游休假是放松的最好方式，不但可以改善心血管机能，而且能改善护士的心理状态，增加生活情趣。

2.3 提高手术室护理人员的业务素质 手术室大多是重症患者，对护士的业务素质、应急能力以及知识范围要求都比较高，所以医院要加强对她们的专业培训。随着医疗技术的发展，各种新设备新仪器不断涌现，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。所以医院还要重视护理人员的后续教育，通过进修学习、专题讲座学习等方式接受新知识、新理论，以便提高护理工作质量［3］。

2.4 学会心理护理 俗话说:“七分精神，三分治疗”。患者接受治疗的积极心态是改善预后的重要环节。手术患者心理压力很大，特别需要心理护理。夜间心理护理与白天心理护理同样重要，一些患者夜间容易失眠，无法入睡时很希望听听护理人员的心理疏导。护理人员可针对患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等进行全面剖析，使其树立信心，解除思想负担。与患者交流时做到专心，回答询问时认真耐心，努力解除患者术前恐惧焦虑的心理，满足她们心理的舒适。

2.5 手术环境控制 手术环境控制手术室室温控制在22℃～25℃，相对湿度50%左右，避免不必要的噪音，不允许喧哗和闲谈，给患者营造一个舒适平静的手术环境。协助患者摆好手术体位，以及符合手术操作需要，又不过分妨碍生理功能且舒适为原则。

2.6 充分准备手术用品 手术室仪器、器械较多，在医疗安全问题上存在一定安全隐患，严格执行查对制度，在接到手术通知单后，首先看清楚手术名称，按手术需要，将手术用品准备齐全，检查手术器材是否与手术相符，有无过期，消毒是否合格，吸引器，高频电刀及抢救设施是否处于完好备用状态，严格执行手术室安全防范、器械管理、查对等制度［4］。

2.7 定时巡视查访 巡视要做到心中有数，以便发生应急情况能够第一时间做出果断正确的处理措施。夜间护士结合病历交班，了解白天的病情及治疗情况，好转、稳定还是恶化，做到心中有数，同时对患者状况进行评估，以准备必要的急救措施。查访最忌走马观花，用眼、手、耳捕捉患者病情变化，真正做到将患者生命放在第一位，这也是“以患者为本”的护理体现。

总之，手术室护理工作质量的好坏不仅关系到患者的生命安全，还关系到医院整体服务水平的提高，应当引起足够重视。我院以全面质量管理理论为基础，通过优化人力资源配置，科学组织劳逸结合，严格手术室各项制度，取得了较好的夜间护理工作质量，十分值得推广。

［1］白红丽.手术室夜间护理工作质量提高的措施.中国现代药物应用，2011，5(11):136-137.

［2］葛吕蓉.手术室设立夜间护理组长的实践体会.护理与康复，2010，9(07):636-637.

［3］刘增军.提高晚夜间护理工作质量方法的探讨.中国误诊学杂志，2011，11(22):5479.

［4］申萍.从病案中的质量问题看医务人员风险防范意识.医学研究生学报，2010，23(7):761-763.