食管癌切除术的临床护理体会

魏玉霞

食管癌患者使用食管切除治疗的过程中可能会发生多种并发症情况，特别是患者的吻合口并发症及术后的预后问题等，都会对患者的治疗效果造成很大的影响，在护理的过程中提高对患者的护理效果可以有效提升患者的整体治疗几率，具有很强的临床时效性。本次研究针对食管癌切除术患者的护理工作进行研究分析，详细的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究过程中共收集我院在2010年8月至2011年8月间使用食管癌切除术治疗的患者42例，其中男25例，女17例，年龄32～67岁，通过临床诊断检查，患者均符合WHO诊断标准，判定为食管癌。

1.2 治疗方法 本组患者均通过食管癌切除术进行治疗，手术操作从患者的胸部行8 cm切口，在胸腔镜下游离患者胃部，实施胃与食管吻合，切除食管。完成手术治疗患者均进入住院部监护室进行预后护理治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 在手术进行前，对患者进行全面检查，确保患者的身体状况适合手术的需求，对与身体较差的患者进行抗生素治疗，防治手术过程中出现其他并发症情况，同时在手术开始前2 d患者进行流食食物饮食，术前进行常规灌肠，术前6 h禁食，在术前帮助患者进行深呼吸等工作，预防患者术后肺不张形成胸腔积液。

1.3.2 心理护理 术前通过摄入式会谈的方法，增加与患者的谈话交流，掌握患者的心理状况和各种不适等，针对性的对患者的心理进行讲解，消除患者的消极心理，提高患者的治疗信心。在手术完成后，对患者的并发症防护中同样进行心理护理，增加患者治疗、恢复的积极性，可以有效的配合医生、护理人员进行治疗工作。

1.3.3 术后护理 手术完成后患者的护理工作包括常规护理、实时监护、并发症防护、引流管感染预防营养支持及养护护理等。患者术后平卧休息6 h以上，在术后3 d内给予患者实时心电监护，对患者的血压、心率、呼吸、血样饱和度等生命体征进行实时监测，对出现异常等情况及时进行检查治疗;给予患者常规胃肠减压，帮助患者加快吻合口吻合，在护理过程中可以通过减压管进行，包括微观和鼻肠管，对于引流管等管径要保持通畅，同时进行辅助固定，在胸腔闭式引流管的护理当中，需要定时观察患者的引流液的色量等，出现异常及时进行检查或联系医师处理，引流管护理中如果患者出现胸腔积液或脓胸等情况可使用250 ml灭滴灵进行冲洗，同时给予患者抗生素治疗。结合生命提升指标和引流管情况，防治患者吻合口并发症的发生。在鼻肠营养管的护理过程中需要使用加温器进行一定的加温，保持温度在38℃ ～40℃左右，观察患者的腹痛、腹胀情况，出现问题时及时处理。在营养支持方面，术后3 d给予患者常规营养液静脉滴注，连同抗感染药物注射过程中控制滴注速度，通畅在30～60滴/min，恢复饮食后患者以流食为主。在预后过程中如果患者出现咳嗽、呼吸困难的过程中需要加强对患者的胸腔检查，了解是否出现胸腔积液，给予患者供氧治疗，在患者出院2周后进行回访检查，对患者的预后情况进行复查［1］。

2 结果

本组患者在治疗护理完成之后患者均痊愈出院，在护理过程中患者发生2例吻合口痿症状，通过治疗处理之后患者的吻合口痊愈，恢复情况良好，在回访和出院调查当中，患者对护理工作均较为满意，在临床护理中，本组患者的护理效果优异。

3 讨论

在临床食管癌切除术的治疗护理过程中，需要针对患者的不同情况进行相应的护理，在癌症患者的护理过程中，患者都会产生巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等消极心理，在护理过程中需要护理人员针对患者的情况进行充分的讲解，加强护患之间的交流，以便护理人员可以及时的对患者的情况掌握，当出现异常的时候可以及时的进行处理。除心理护理外，护理工作中的常规护理、术前准备、术后护理都非常重要，也是减少并发症，提高患者治疗效果的主要因素［2］。

食管癌切除术的护理工作较为复杂，护理人员需掌握充足的临床知识，包括患者的心理、临床并发症的防治处理、引流管护理、营养护理等多方面的内容，在护理当中还需要根据患者的实际情况进行护理，如患者的家庭经济、人际关系、家庭成员等各个方面的因素可能对患者造成的影响等，在提高患者的治疗效果的同时减少患者的痛苦，有效的提高患者的治疗有效性［3，4］。

［1］战玉芳.食管癌术后吻合口瘘护理.中华现代护理学杂志，2008，7(4):32-33．

［2］李俊英.食管癌切除术的护理体会24例.中国社区医师，2010，12(24):202-202．

［3］马燕.电视胸腔镜辅助食管癌切除术的护理.现代中西医结合杂志，2008，17(9):1434-1435．

［4］肖红.胸腔镜行食管切除术的临床护理分析.中国社区医师，2009，11(2):89-90．