如何提高门诊药房调配与发药的速度

潘惠平

随着人们生活水平的提高和医疗保键意识的增强，每天来医院就诊的患者越来越多。作为医院为患者服务的最后一个环节-门诊药房，排队候药的现象越来越普遍，少则10 min，多则30 min以上，在现有人员编制局限的条件下，如何解决排队候药现象，是令医院管理者十分头痛的事情。总结在门诊药房工作的经验，围绕如何提高门诊药房调配与发药速度，提出以下几点解决方法。

1 改进工作方法和工作模式

1.1 做到药品合理摆放 对药房调剂的工作台，二级库房进行分柜定位合理摆放。比如可分为注射剂、口服制剂、外用制剂、颗粒剂、急救药品、胃肠道系统类、心血管系统类、抗糖尿病类、抗生素类药物(可再细分为:青霉素类、头孢类、大环内酯类，抗真菌类等等)进行分类。并对存放药品的层架进行编码，同时将药品摆放的编码录入电脑，开发库位查询系统，以备值班人员单独一个人值班时为寻找一个平时极少使用的药品而消耗大量的工作时间。在调剂工作台上再根据药物实际临床使用的频率进行统计学上的排序。较少使用又必须拆零的药品可以按药物通用名称字首拼音字母排序另架摆放。

1.2 对常用的药品按照临床使用习惯进行预分装 对一些常用药品的数量规格进行预先分装，比如维生素C片6片、12片;醋酸泼尼松片6片、12片;复方甘草合剂15 ml、30 ml、60 ml、90 ml;枸橼酸喷托维林片6片、12片等等进行预先分装。

1.3 协定处方 药剂科通过与医教科进行协商与沟通，处方数量接近整盒或整瓶时建议按包装规格进行开具处方。比如尼莫地平片2#，3次/d，7 d=42片，包装规格为50片/盒，开具处方为50片;脑心通胶囊2#，3次/d，7 d=42片，包装规格为48片/盒，开具处方为48粒;葡醛内酯片(肝泰乐)2#，3次/d，14 d=84片，包装规格为100片/盒，开具处方为100片等等。

口服液比如健儿清解口服液规格为100 ml/瓶，布洛芬混悬液100 ml/瓶等等，最好以整瓶或整盒开具处方，首先可以减少分装时造成的二次污染，其次可以保持药品包装的完整性，通过协定处方从而加快调配速度。

1.4 规范临床医生处方书写 例如布洛芬混悬液处方书写为:7 ml pro，修改为:发热时服7 ml;枸橼酸喷托维林片片2#，3次/d，修改为:3次/d，2片/次。盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名:西比灵)5 mg qn，修改为:睡前服1粒等。服用方法用全中文书写，避免药房人员手写修改处方，既可以加快处方调配速度，又可以保持药品标签的美观。

1.5 加强岗位职责管理 指定专人负责做好药品的领用计划，领药后及时上架，并负责调剂工作台的加药工作，避免缺药断药，四处找药借药现象，减少处方调配过程中时间的浪费。

1.6 改善门诊药房上方LED屏的显示信息 改善门诊药房上方LED屏的显示信息，当发药窗口的工作人员完成处方的校对工作时，通过刷处方上的条码，门诊药房上方LED屏即时显示:“×××请到×号窗取药 发票时间:10:30:28”，显示发票时间，可以避免一些心急等得不耐烦的患者前来询问他(她)的药配好没有，然后其他的患者也一哄而上，发药工作人员逐一查看发票进行解答而消耗大量的时间。

1.7 设立专门的退药窗口和咨询台 通过设立专门的退药窗口和咨询台，用于处理一些叫号而未取药的超时处方，并由专门的临床药师提供药物咨询服务，详细解答患者对药物提出的各种问题，提高患者的用药依从性，确保用药的安全与有效，从而减少前台发药工作人员为寻找过号处方和解答而消耗的大量时间。

2 改变发药模式

2.1 超声波雾化药品的发放 常用的雾化药品有:野菊花注射液、0.9% 氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、吸入用复方异丙托溴铵溶液(爱全乐)、吸入用布地奈德混悬液、注射用糜蛋白酶、重组人干扰素α-2b注射液等，这些常用的超声波雾化药品全部由超声雾化室按每日平均用量的两倍存基数进行发放使用，第2天早上由超声雾化室护士统计数量后凭处方单到门诊药房领取，门诊药房进行登记后发放。上述措施可以减轻药房工作人员对超声波雾化药品的调配、校对双重时间，从而提高调配速度，减少患者排队候药现象。

2.2 设立与注射室相连的门诊针剂药房 临床医师所开出处方中的注射剂部分，全部由该药房发出。优点是:①省去患者在门诊药房排队候药过程，同时避免患者直接拿针剂到注射室过程中引起的一些安全隐患。②二天针、三天针的处方，是由患者凭第一天处方单直接在门诊药房领取，门诊药房也是凭处方单直接发出而不作登记的，避免一些凭处方单重复领取现象的发生。③怎么细心也会忙中出错，或患者自己丢失打碎而将责任推在药房工作人员身上，避免口角纠纷，沟通解析工作也将消耗一些时间。

因为在门诊患者的处方中只开具了超声波雾化药品与注射剂的情况也十分普遍，通过改变超声波雾化药品与注射剂药品发放的模式，可以达到分流患者的效果，避免拥挤，缩短患者排队候药时间起了很大的作用。

3 采用绩效量化的方式提高药房工作人员的积极性与主动性

将工作量引入门诊药房绩效奖金分配方案，药房工作人员每完成一张处方的调配工作或校对发药工作，通过刷工作人员的工作卡条码，由医院信息系统(HIS)自动计算，每完成一张处方的调配工作为一个工作量，每完成一张处方的校对发药工作为0.6个工作量。每个季度统计汇总，每个纳入工作量-绩效奖金计算的工作人员每月各拿出400元，统一按完成的工作量而进行奖金二次分配。通过采用绩效量化的方式大大提高了药房工作人员积极性与主动性，提高了整体工作效率，缩短处方调配与发药时间，减少患者排队侯药现象，在目前门诊药房工作人员人手不足情况下，对完成门诊药房超负荷的工作任务是非常成功的。

门诊药房是医院的一个直接面对患者的重要窗口之一，代表着医院的形象，又是药剂科的重要组成部分，负有监督指导临床医生安全、有效、合理使用药品的责任，是为患者提供药学服务的重要环节。通过上述方法解决患者排队侯药老大难现象，让药剂师们有更多的时间去指导患者如何合理使用药物，提高患者对医院的满意度，取得良好的社会效益与经济效益。

［1］ 陆晓彤，张健，胡松浩，等．我院药房调剂工作的质量管理与绩效考核．中国药房，2010，21(13):1187．