小儿被蜂蛰伤的处理与防护

瑶春幸 高道珍 徐静

节假日，小儿外出时常因认识不到位或者防范措施疏漏，而发生被蜂蛰伤的事故。做好小儿蛰伤部位的早期处理与防护是促进健康，减轻意外伤害的有效措施。

蜂蛰伤是一种生物性损伤，引起机体发生反应的是蜂毒肽毒素，蜂毒肽毒素成分复杂，主要含有组胺，神经毒，蚁酸等，毒素通过皮肤进入机体，引起机体发生局部反应或全身反应，严重者可出现过敏性休克。

1 临床资料

1.1 一般资料 蜂蛰伤患儿5例:蜜蜂蛰伤1例，黄蜂蛰伤4例，就诊时间最短10min，最长5h，其头面部蛰伤1例，手指指腹蛰伤2例，上臂蛰伤1例，腿部蛰伤1例;局部反应1例，全身反应3例，过敏性休克1例。

1.2 治疗方法 局部处理后迅速建立静脉通道，给皮质激素，维生素C，抗组胺药，钙剂，及止痛药等药物应用。休克者及时抢救，按过敏性休克处理，保持呼吸道通畅，采取休克体位，补充血容量，应用血管活性药物，皮质激素及其他药物应用。

1.3 治疗结果 门诊留观2例，24h内症状消失后离院，2例住院治疗2～3d痊愈出院，1例住院治疗5d痊愈出院。

2 毒蜂蛰伤临床表现

2.1 局部症状 蛰伤部位皮肤红，肿，热，痛，痒，麻木。

2.2 当蜂毒进入血管时，引起全身反应:出现头晕，头痛，恶心，呕吐，发热，腹泻，抽搐，气喘，呼吸困难等症状，重者发生过敏性休克。

3 蜂蛰伤后处理

3.1仔细检查蛰伤部位，查看有无蜂刺，蜂囊，用物体轻轻夹取或用刀尖，针尖轻挑，或用胶布，风湿膏，输液贴等粘黏的方法去除蜂刺或毒囊，忌用手指直接夹取，防止二次中毒。

3.2 清洗蛰伤部位皮肤，或用拔火罐法吸出毒汁，减少毒素吸收。

3.2.1 黄蜂蛰伤 选用食醋，柠檬等酸性液体冲洗，中和毒素。

3.2.2 蜜蜂蛰伤 选用肥皂水，氨水，苏打水冲洗，中和毒素。

3.2.3 辨别不清时，用清水反复冲洗，络合碘涂搽患处，消毒皮肤，防止继发感染。

3.3 根据当时所处环境，条件，就地取材，采用青蒿，马齿苋，半边莲，夏谷草，紫花地丁，蒲公英，野菊花，韭菜叶，黄瓜等单一捣烂或者混合捣烂敷患处，或者用六神丸研末湿敷，或用牙膏，风油精，清凉油，皮炎平等涂擦患处。

3.4 局部红肿热疼甚者，用冷毛巾或雪糕，冰袋冷敷患处。

3.5 保持患处静止，下垂位，减轻毒素吸收。

3.6 大量饮水，使毒素随尿液排出。

3.7 蛰伤面积较大，全身症状重者迅速送医院治疗。

4 蜂蛰伤的防护

4.1 查看居住环境，墙角，树缝，窗檐，花丛处有无蜂巢，于黄昏或夜间正确摘除蜂巢。

4.2 关闭好纱门，纱窗，防止毒蜂入室。

4.3 户外小儿避免阴雨天气外出，外出时应选择一些表面光滑的浅色衣帽如白色，淡蓝色，忌穿戴鲜艳及表面粗糙的衣帽，红，黄，橙色易引起蜂等昆虫的注意。

4.4 小儿行走时，尽量不做舞动，挥打动作，这些动作易引起巡逻蜂的关注。如有野蜂在身边飞行时，一定要镇静，最好原地站立不动。发现蜂巢时，应绕道而行。

4.5 避免一些特殊气味，身体不可有香(异)味，也不可轻易打死单一毒蜂，死蜂的气味能迅速传给蜂群，引来蜂群的报复，围攻。

4.6 受蜂群攻击时，首先保护好头部，用衣服将头部遮蔽，远离蜂群势力范围，反向逃跑或原地趴伏，千万不可试图反击，防招致更多的攻击。

5 心理护理

患儿常因疼痛，烦躁而恐惧，紧张，心情不好，护士应耐心疏导，解释，安抚患儿情绪，应用止痛药或者转移注意力的方法，使患儿心情放松，积极配合治疗。