益气升阳法在眼科杂病中的运用

刘志宏

益气升阳是通过升发脾阳，补益中气，以达到升阳举陷之功，多用于治疗脾虚气陷类的疾病。临床上对于用益气升阳法治疗脾胃疾病及妇科虚弱性疾病研究较多，但是近些年发现眼科的许多疾病，如:重症肌无力及儿童瞬目，眼疲劳等疾病，这些眼科疾病的发生于患者的脾气虚、脾虚下陷关系很大，因此从中医的整体观念来讲，益气升阳的方法能益气举陷并提升阳气[1]，因此治疗这些疾病，符合中医辨证论治的原则，能够取得好的治疗效果。下面就本人的具体研究情况做具体的报告。

1 益气升阳方法在眼科应用的理论渊源

中医治病讲究整体治疗，在整体观念下又可以强调一方为主，一方为辅，就如同排兵布阵一样。先前很多医家都重视脾胃在人体的重要作用，治病着重从补脾健胃入手，而在众多的中医古籍中更有很多强调脾胃气机作用的文字叙述。最早在《内经·平人气象论》有:“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”的论述。东汉的医学大家李东垣更是在上述的理论基础上，创立了益气升阳的治疗方法，补中益气汤就是其中最具代表意义的方剂，治疗因为脾虚气陷所致的虚弱类疾病。张景岳创有“举元煎”一方，方剂由人参、黄芪、升麻等补气升阳、益气固脱之药组成，常用于治疗妇产科疾患，效果明显。可见历代医家治疗时都十分重视脾胃功能的调理，并且在其论著中也都有这方面的文字记载。

2 益气升阳法在眼科的理论基础及作用机理

将益气升阳方法应用于眼科，其理论基础及作用机理主要是从整体观念及脾胃为后天之本考虑的。

2.1 整体观念 中医理论认为人体是一有机整体，治疗强调整体论治，任何一脏的疾病与其他脏腑都有密不可分的关系。五脏六腑都与眼有密切关系，脏腑的气血盛衰都会引起眼科的相关疾病。

2.2 脾胃为后天之本 中医讲脾主肌肉、四肢，眼睑为脾脏所管，如果脾气虚，中气不足，则脾气不能正常举托内脏，同样对肌肉也无法发挥正常的统摄作用，脾气下陷则眼睑下垂。用益气升阳法健运脾胃，调补中气，则中气得升，脾气健运，水谷精微输布正常，则人体气血充足，诸症皆除也。

3 益气升阳法在眼科应用的具体实例

近几年用益气升阳方法治疗很多眼科的疾病都取得了很好的效果。在眼病中，一些眼见疾病，特别是对眼肌重症肌无力的患者，益气升阳方法效果显著。

我曾做过相应研究，将200例眼肌重症肌无力的患者分为两组，每组100例。一组用补中益气汤配合针灸治疗，一组用西医新斯的明、泼尼松及免疫抑制剂治疗。结果用中药治疗组效果惊人，69人痊愈，26人症状改善好转，5例无效，治疗的总有效率达到95.0%。而西药治疗组，治愈12例，17人症状好转，治疗的总有效率为29%。一般中药治疗组，患者服药时间为15～30d，都是因为患者脾气虚弱，精气不能上荣于目所致，用补中益气丸，使脾气得健，中气得升，脾的正常功能得以恢复，就能够正常约束眼睑的功能，加上针灸对神经有很好的调节作用，肌无力的症状才能够很快康复。

益气升阳法在治疗儿童瞬目及视疲劳上疗效也是十分显著。我常用益气聪明汤加减来治疗这类疾病，治疗效果也是十分明显的。益气聪明汤由黄芪，人参，升麻，葛根，蔓荆子，白芍，黄柏，炙甘草组成，临床应用时随证加减，如脾气极虚，阴液耗竭要去黄柏酌加枸杞子，党参，白术来益气养阴。而人参的用量更是根据患者的具体体质论定，这样化材应用临床都收到了很好成效。盖因儿童瞬目及视疲劳的产生都是因为饮食失调，脾胃气机受损，或用眼过度，是脾血耗伤，气血不能上荣于目所致。而方剂中人参大补元气，黄芪、升麻、白术益气举陷，升阳固脱。蔓荆子又能引药上行，提高药效。诸药合用，益气升阳，补脾益气。使脾气健运、中气提升，使儿童瞬目及视疲劳得到了有效治疗。在近几年治疗的病例中用益气聪明汤益气升阳治疗儿童瞬目及视疲劳，总有效率达到了90%以上。

此外益气升阳疗法对于治疗糖尿病视网膜病变、角膜疾病等眼科杂病，也有很好效果。

4 结论

总之，从整体治疗方面，益气升阳法在眼科疾病中，不论外眼疾病还是眼底疾病，凡是属于气虚下陷所致者都可以选择应用。常用的方剂有补中益气汤、益气聪明汤等，在此基础上加减治疗，往往能受到很好疗效。但是传统医学上多认为目属肝，因此在眼病治疗上从肝治疗研究较多，从脾治疗的研究还不是很多，值得我们更多的医学人员多创新提高。

[1]杨薇，宋剑涛，高健生.益气升阳举陷法在眼科的应用．中国中医眼科杂志，2011，21(2):114-117．