90后护生锐器伤调查及防护序列干预

2012-11-21任冬霞贾丽红彭春霞杜文萍党微冯娜

中国实用医药 2012年31期

任冬霞贾丽红彭春霞杜文萍党微冯娜

随着医学的进步，我们的教育观念也在不断进步，在强调医护人员无私奉献的同时，职业安全也越来越被大家重视。毛秀英等［1］调查432名实习护士10个月实习期间发生锐器伤损伤的占93.3%。90后护生大多为独生子女，从小娇生惯养，在父母爷爷奶奶的百般呵护下成长，总体年龄小，安全意识薄弱，加之操作技能等各方面的知识缺乏，更容易发生锐器伤。如何提高护生职业防护意识，减少锐器伤的发生，是我们不断探索和研究的课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科2010年2月至2012年2月实习结束出科的84名90后实习生。

1.2 方法对其发放自制调查问卷。向实习生讲明填写方法，不记名填写，共发放84份，收回84份。回收率100%。

2 结果

表1 发生锐器伤原因

表2 发生锐器伤次数

表3 锐器伤处理情况

根据调查显示，90后实习护生锐器伤发生率很高，且多数不知道如何正确处理。(P＜0.05)

3 讨论

3.1 锐器伤发生相关因素

3.1.1 自我防护意识差 90后实习生大多在父母呵护下成长，职业安全防护意识差。

3.1.2 缺乏岗前职业安全教育培训袁丽等［2］调查显示，96%的护生未受过职业安全教育培训。对锐器伤认识不足，不了解其危害性及如何预防和处理锐器伤。

3.1.3 部分带教老师操作不规范老师是学生的楷模，有部分带教老师职业安全防护意识差，操作中不重视操作规范及自我防护，导致学生照葫芦画瓢。

3.1.4 护生操作基本流程不熟练在操作中由于心理紧张，加之操作流程不熟练，极易导致锐器伤的发生。

3.1.5 护理对象不合作护生刚刚接触临床，缺乏与患者及家属沟通能力，操作前没有很好与患者沟通，加之现在患者对医护人员要求极高，导致护生心理压力较大，怕穿刺不成功导致患者责骂，注意力不集中，也易发生锐器伤。

3.2 锐器伤防护序列干预

3.2.1 加强护生岗前培训提高其防护意识利用各种多媒体教学，结合科室发生的针刺伤案例，对90后护生进行职业安全防护教育，使其对锐器伤的危害，发生原因、预防措施、发生锐器伤后的处理等有深刻了解。

3.2.2 加强带教老师职业安全教育带教老师的一言一行都会影响着学生，先从带教老师着手，使其规范操作流程，加强安全意识，使其在工作中潜移默化的影响学生的一举一动。

3.2.3 严格落实标准预防，规范安全使用物品指导护生做好防护工作，规范安全使用各种物品，如输液、拔针、注射时，让患者家属给自己足够空间，以免其影响操作，导致触碰发生锐器伤;进行各项锐器操作时，携带锐器筒，及时处理锐器，不随意乱扔杂物，不二次处理;教会护生正确处理锐器的方法及日常工作中的预防针刺上的小技巧，不回套针帽，处理输液头皮针时可先用用剪子将针头剪掉，再用剪子将针头放到锐器桶中等;使用安全性医疗器具;如自毁安全注射器，留置针;正压接头等，

3.2.4 加强操作技能培训 90后护生在学校教育多以临床知识为主，缺乏操作技能培训，导致在操作时不知道操作步骤，手忙脚乱，精神紧张，易引发锐器伤的发生。我们应加大操作技能培训力度，让学生多看多操作，放手不放眼。熟练的操作技能大大提高护生的自信心，从而减少了紧张心理，增加穿刺成功率，可降低锐器伤发生。

3.2.5 心理干预良好的心理状况是成功操作的前提。有学者认为护士的心理因素与锐器伤的发生有关［3］。带教老师应多和护生沟通，给其建立自信心。鼓励护生与患者多沟通，建立良好的护生与患者关系，消除护生见到患者时的紧张情绪，给临床操作提供良好的平台，是护生心情愉悦的为患者操作，减轻心理负担，减少因紧张引起的锐器伤。

3.2.6 正确的处理措施及时正确的处理措施可大大减低锐器伤引发的血液传播疾病的发生［4］。指导护生发生锐器伤后正确处理流程，如立即从近心端挤压受伤部位，使其污染血液排出，并同时大量流动水冲洗，再用肥皂液清洗，并用碘伏消毒。及时检查患者检验报告，看是否有血源性疾病，并作出相应处理，及时上报护理部及感控科做好跟踪随访治疗工作等。