常见护理差错原因分析及防范措施

徐新娟

常见护理差错原因分析及防范措施

徐新娟

目的探讨临床护理中常见差错发生原因;方法通过对近5年来我院发生的护理缺陷、护理纠纷，对发生护理差错、纠纷原因，进行调查、问卷惊醒综合、归纳、分析;结果护士方面发生差错、纠纷的原因主要是责任心不强、执行制度不认真、工作情绪差、语言生硬、专业素质差、护理质控不到位、护士编制不足等;患者方面的原因主要表现在维权意识增强、对治疗护理期望值过高、认识上的差异、无理取闹等;结论面对繁重的护理工作任务，高风险性护理行为，必须通过护理差错的分析来探讨防范对策，尽可能杜绝差错事故的发生，提高护理质量，保障患者安全。

护理差错;原因分析;防范措施

护理差错是指在护理工作中，因各种原因，如:工作责任心不强、不按规章制度办事、技术水平低、以及患者方面而发生的差错，对患者所产生直接或间接影响。随着社会的进步，医学科学知识和法制观念的普及，《医疗事故处理条例》实行，是社会迈向法制化的体制，对护理服务的要求不断提高，然而面临护师配备比例严重不足，低年资聘用护士增多，有限的临床带教老师，及各种急、危、重、险患者，多种因素交织存在，稍有不慎，就会失误，如何确保人员超负荷运转状态下的护理质量，避免护理差错是我们每位护理工作者必须面对的重要课题。我院通过调查、问卷的方式了解近5年发生护理差错的原因，并提出针对性防范措施，尽可能使护理差错发生率降为零。

1 对象与方法

1.1 对象本院主管护师20名，护师30名，护士40名，年龄18～40岁，工作年限1～22年，学历大专以上70名，中专20名。

1.2 方法根据我院近5年来发生的护理缺陷、护理纠纷、护理差错，对其发生的原因，通过调查、问卷惊醒综合、归纳、分析。

2 结果

护士发生护理缺陷的原因，90名护士中由40名发生护理缺陷50人次。患者方面的原因?(维权意识增强，对医院期望值过高，认识上的差异、无理取闹)10人次占20%。护士方面(责任心不强、执行制度不认真、工作情绪差、语言生硬、专业素质差、护理质控不到位、护士编制不足等)40人次占80%.

3 讨论

3.1 护理差错原因分析

3.1.1 患者高期望值由于患者自我保护意识增强，对护理服务要求高，对医院期望值过高，并且存在着认识上的差异，对病情恶化不理解，而将治疗结果的不满迁怒于护理人员，对医方由感恩和宽容转变成对医护人员的埋怨，个别还不理智，无理取闹，要求索赔，甚至殴打护理人员，在客观上加大了护士心理压力。

3.1.2 责任感不强由于执行制度不认真、工作疏忽大意、未认真“三查七对”，治疗操作时接听电话等缺乏高度责任感而导致差错事故发生。

3.1.3 知识缺乏技术不应由于接诊急诊患者时应急性不力，静脉导管穿刺不熟练、临床经验缺乏、操作不规范、仪器使用不当［1］、病情观察的意识和能力不足等。业务生疏技术不过关是发生护理差错的重要原因之一。

3.1.4 护理质控不到位由于质量管理是护理安全管理的核心，制度不完善，落实不到位，监控不严格、把关不到位、甚至工作环境存在缺陷，如护理用具陈旧、布局、设施不合理等。

3.1.5 护士编制不足长期以来重医轻护，导致护理人员严重缺编，护士承担了许多份外工作，长期超负荷运转，并且护理服务价值在经济收入上难以体现。护理人员身心疲惫、工作情绪差、精神分散、注意力不集中而导致差错。

3.1.6 法律意识淡薄由于不明确自己和患者的权力和义务，缺乏护患沟通、态度不良、语言生硬导致误会。缺乏自我保护意识，记录不准确、不规范、不及时、无法举证。

4 防范对策

4.1 加强护士执业道德教育护士很多操作是在没有任何监督下独立完成，“慎独”精神不强［2］，未树立患者的健康与安全第一的思想，故作为管理者必须对年轻护士进行严格的岗前培训，使其树立“安全第一”的思想，定期进行护理安全的相关知识教育，加强工作责任心，警钟长鸣，杜绝差错发生，确保患者生命健康不受侵犯。

4.2 加强综合素质护士不仅要熟练掌握专业基础理论与技术操作，还要具备娴熟的抢救技能和较高的应急能力，坚持业务、技术培训和周期性考核评定，根据学历、工作年资，分期分批进行“三基”及新知识、新技术的培训、不断吸收新知识，开拓视野。

4.3 培养良好的心理素质管理者不仅关心护士的工作，还要关心其学习、生活，了解其思想动态，及时辅导帮助其正确对待生活、工作、牢记以患者为中心，以质量为宗旨，避免有抵触情绪造成逆烦心理，或因团结协作不好而出现安全隐患。

4.4 加强护理质控成立多个质控小组，形成相互监督、互相把关、经常检查质控落实情况，消除隐患、防患于未然，健全各项规章制度，使护理工作有法可依，有章可循规范护士的行为。

5 总结

护理安全是护理质量的基础，是有之服务的关键，护理差错的发生原因有思想问题、技术问题、有主观原因、也有客观原因。作为一名护理人员，不仅要有丰富的专业知识、高度的责任心和敏锐的洞察力，而且工作中需不断总结经验，注意工作方法和技巧，提高以人为本，充分调动积极性。只有这样才能有效地杜绝护理差错事故的发生。

［1］陈广霞.护理缺点差错常见原因分析与防范措施．齐鲁护理杂志，2006，12(6):1064-1065．

［2］魏秀芳，王友爱，李秀珍.护理差错原因分析与防范措施探讨．中国误诊学杂志，2008，8(32):7899．

［3］陈缨，吴客，刘慧珠.急诊科护士心理压力及需求现状调查．护理杂志，2008，23(9):71．

224300江苏省射阳县人民医院

4.5 合理调配人力资源适当增加护士编制，实行弹性化与科学化排班制度［3］。注意老、中、青人员搭配;能力强弱、水平高低护士搭配合理配备护理人员，以取长补短，避免风险。

4.6 增强法律意识维护双方合法权益，弘扬人文精神，创造良好的人文环境，护士养成尊重患者，关爱生命的执业品质，尊重患者的权力，为其保守隐私，培养护士善于与患者沟通，掌握沟通技巧，礼貌用语。合理收费，严格执行物价部门统一标准，增加收费透明度，减少护患矛盾，避免引发纠纷。