19例孕产妇死亡相关因素分析及对策

李雪倩 赵成志

19例孕产妇死亡相关因素分析及对策

李雪倩 赵成志

目的分析孕产妇死亡原因及影响因素，提出降低孕产妇死亡率的对策及措施。方法对我市2001～2010年死亡的19例孕产妇死亡进行回顾性分析。结果居孕产妇死亡原因前三位的依次是产后出血、妊娠合并各种感染、妊娠期高血压疾病;流动人口是孕产妇死亡的主要人群。结论加强流动人口管理，提高基层医疗机构设备和妇幼人员技术水平，是降低孕产妇死亡率的有效措施。

孕产妇死亡;原因分析;对策

孕产妇死亡率是衡量一个国家、地区的经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平和反映母婴安全的一项重要指标，也是《中国妇女发展规划纲要》指标之一。为了进一步分析孕产妇死亡原因及其影响因素，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施，有效降低孕产妇死亡率，本文回顾性分析了2001～2010年我市的19例孕产妇死亡病例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2001年～2010年间在我市死亡的19例孕产妇的所有资料。

1.2 方法 所有的孕产妇死亡病例都经由市卫生局组织评审专家小组进行评审，最后根据调查资料和评审资料对孕产妇死亡情况进行统计分析。

2 结果

2.1 死亡原因 19例死亡孕产妇中羊水栓塞7例，产后出血5例，妊娠合并各种感染的3例，妊娠期高血压疾病2例，异位妊娠、胎盘植入各 1例，分别占 36.84%、26.32%、15.79%、10.53%、5.26%和5.26%。

2.2 相关因素

2.2.1 户籍 19例死亡病例中当地人口2例，占10.53%;流动人口17例，占89.47%。

2.2.2 年龄、孕产次 孕产妇平均死亡年龄为27.64±3.08岁，本地人口为(26.75±4.54)岁，流动人口为(27.37±4.16)岁，两者差异不具有统计学意义(P＞0.05);本地和流动人口死亡孕产妇怀孕情况，生产情况、引流产情况的差异不具有统计学意义。

2.2.3 计划怀孕、文化程度 流动人口死亡孕产妇计划内怀孕的占36.9%，而本地人口是100%，差异具有统计学意义(P＜0.01);本地死亡孕产妇的文化程度也高于流动人口，差异也具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

羊水栓塞是孕产妇死亡的首要原因，这和催产素及前列腺素制剂使用不当、产科人员不能及时的识别羊水栓塞的早期症状，而耽搁了抢救的最佳时机，以及该病起病凶险，死亡率较高有关。产后出血占第二位，从孕产妇死亡情况的分析结果来看，流动人口多选择在街道(乡镇)卫生院分娩或家中分娩，所分娩地点医疗条件有限，很难及时有效的处理产后大出血，而致孕产妇死亡。

孕产妇的死亡主要发生在流动人口中，她们绝大部分来自农村，经济条件差，文化层次低，大多为计划外怀孕因而不能接受孕期产前保健服务和住院分娩，而选择了低廉的非法接生或不太正规的乡镇卫生部，这是导致我市孕产妇死亡的主要因素。因此加强我市基层医疗保健机构技术力量和技术装备，建立健全农村急救网络，配备必要的急救设备，从根本上改善乡镇卫生院产科条件，提高产科质量和产科服务能力，是降低孕产妇死亡的关键。

4 对策

流动人口没有到正规医院进行正常产检及分娩是我市孕产妇死亡的主要原因，而享有科学生育、健康分娩是每位产妇应有的权利。因此，对于流动人口这个庞大的弱势群体，单靠卫生部门的力量是不够的，必须引起全社会的关注，特提出以下几点干预措施:①卫生、计生、公安、民政等部门应该通力合作，加强对流动人口的管理。②医疗保健结构对外来孕产妇提供保健服务时，在保证质量的前提下，尽量降低检查和分娩的费用，使外来孕产妇能够到正规医院接受孕期检查和住院分娩。③在流动人口密集的社区医疗保健机构要加强有关科学生育知识和计划生育是基本国策的宣传，提高外来孕产妇的自我保健意识，自觉接受孕产期保健的各项服务。④加强对街道(乡镇)卫生院妇产科医务人员医疗技术的规范化培训。⑤严格执行高危孕产妇的三级转诊制度，尽早识别并发症并及时将严重高危孕产妇在产前转送到具备较高诊治水平的医院。

［1］ 杨松静，王兆玲.2004年厦门市孕产妇死亡评审结果分析．中国妇幼保健，2007，22(10):1366-1367．

［2］ 冯岩，韩翠.德阳市2000-2005年孕产妇死亡分析．中国妇幼保健，2008，23(26):3682-3683．

［3］ 谭国华，李玉英.2005年-2010年塔城地区孕产妇死亡原因分析．中外妇儿健康，2011，19(6):523-524．

458030鹤壁职业技术学院

2.2.4 死亡时间 5人死于分娩期，10人死于分娩后，4人死于产褥期。两种人群死亡时间的差异不具有统计学意义。

2.2.5 分娩地点 19例分娩产妇中，在市级医院分娩的3例，在乡、镇、街道医院分娩13例，在产妇家中分娩的3例。流动人口和本地人口两种人群分娩地点的差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2.6 围产保健 19例孕产妇死亡中，参加产检的有13例，产检率为68.42%，低于正常人群的产检水平，而未产检的孕产妇都是流动人口，与本地人口死亡率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。