两种雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果分析

李芝兰 崔示德

两种雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果分析

李芝兰 崔示德

目的探讨不同雾化吸入方式对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果差异。方法选择我院近年来诊治的慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予抗生素抗感染、镇咳祛痰、糖皮质激素类药物、吸氧等治疗。观察组采用湿化瓶氧气雾化吸入，对照组采用经空气压缩雾化吸入。两组患者均吸入异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇。治疗期间观察两组患咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难、哮鸣音等临床症状和体征的改善情况，对两组患者定期进行血气分析，检测肺功能。结果观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论经湿化氧气雾化双鼻导管吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果显著，优于空气压缩雾化吸入，值得借鉴。

慢性阻塞性肺病;急性加重期;湿化氧气雾化吸入;空气压缩雾化吸入

老年慢性阻塞性肺病病程长，病情不断进展中，患者的肺功能受损严重。当在诱因作用下，慢性阻塞性肺病出现急性加重，患者在短期内出现咳嗽、咳痰、喘息等症状加重［1］。在治疗慢性阻塞性肺病急性加重时，可采用雾化吸入等，雾化吸入能够显著解除支气管痉挛而缓解患者缺氧、二氧化碳潴留等病情。雾化吸入方式有氧气驱动和空气压缩雾化吸入。本文观察两组不同雾化吸入方式对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年10月至2011年10月慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准，均为急性加重患者。同时排除需要机械通气治疗的患者、代谢性酸中毒患者、肝肾功能障碍患者、不愿意参与本实验患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男34例，女16例，年龄60～82岁，平均年龄为(69.8±6.9)岁;病程为9～16年，平均病程为(13.6±4.1)年;合并有高血压8例，合并有糖尿病6例，合并有冠心病5例。对照组患者50例，男35例，女15例，年龄60～83岁，平均年龄为(70.1±7.3)岁;病程为10～19年，平均病程为(14.7±5.2)年;合并有高血压9例，合并有糖尿病7例，合并有冠心病6例。两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗生素抗感染、镇咳祛痰、糖皮质激素类药物、吸氧等治疗。观察组采用湿化瓶氧气雾化吸入，对照组采用经空气压缩雾化吸入。两组患者均吸入异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇。观察组吸入时，异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入氧气湿化瓶内，氧气流量为5～6 L/min，经双鼻导管吸入，吸入时间为20 min，2次/d。对照组为异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入4 ml生理盐水中采用空气压缩雾化器吸入，每次吸入20 min，2次/d。两组患者均连续治疗7 d。治疗期间观察两组患咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难、哮鸣音等临床症状和体征的改善情况，对两组患者定期进行血气分析，检测肺功能。

2 结果

两组患者治疗后临床疗效评定结果:观察组显效41例，有效7例，无效2例;对照组显效31例，有效8例，无效11例;观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为78.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在对慢性阻塞性肺病治疗中，雾化吸入治疗有较多优点，如起效快、用药量少等，再者，在雾化吸入过程中，雾化吸入的药物气道中局部浓度高，能够充分发挥药效，雾化吸入过程中，进入全身的药物有限，所以全身不良反应较少，雾化吸入已经成为治疗一些呼吸系统疾病的重要辅助治疗措施［2］。

雾化吸入有氧气驱动和空气压缩雾化吸入两组方式［3］。前者是经湿化瓶氧气双鼻导管吸入，是雾化吸入的药物及氧疗结合起来，高流量氧气胃动力，将药液成为微小雾滴，在患者吸的作用下而到达气道，患者病情。后者是采用压缩空气为动力使药液成为气雾颗粒的。但是后者雾化吸入时，雾化产生的气雾会在短时间内进入呼吸道，可进一步加重支气管痉挛，导致气促或者喘息，可能会因此而被迫停止吸入。而后者在吸入时没有严格体位限制，给药不受进食限制，经湿化瓶湿化后不会对气道产生刺激而致支气管痉挛加重，在高流量氧驱动下，更容易改善患者缺氧状况。

根据本文结果显示，观察组总有效率显著优于对照组，所以经湿化氧气雾化双鼻导管吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床效果显著，优于空气压缩雾化吸入，值得借鉴。

［1］ 于震.86例老年慢性阻塞性肺病临床治疗体会．中外医学研究，2011，9(36):155-156．

［2］ 张颖，李瑞英，孙春莉，等.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究．护理研究，2008，3(22):606．

［3］ 许章华.慢性阻塞性肺病患者改良雾化吸入疗法观察．中外医疗，2011，30(9):35-35．

030001 太原，解放军第二六四医院干部病房

1.3 临床疗效评定标准 患者治疗后呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀、哮鸣音等临床症状和体征完全消失，动脉血气分析显示pH值、氧分压和二氧化碳分压恢复正常水平，肺功能得到显著改善，为显效;患者治疗后咳嗽、咳痰、发绀、哮鸣音等症状和体征有所减轻，动脉血气分析显示pH值、氧分压和二氧化碳分压较治疗有所改善，肺功能较治疗前有所改善，为有效;患者治疗后临床症状和体征没有改善，或者甚至加重，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。