患者使用滴眼剂的从医性调查和护理干预

贺桂双

患者使用滴眼剂的从医性调查和护理干预

贺桂双

目的调查和了解眼病患者使用滴眼剂的从医性，分析患者在使用滴眼剂过程中存在的随意性和盲目性问题，从而有针对性的进行护理干预，使滴眼剂发挥有效的治疗效果。方法利用问卷调查、语言交流等方式对300人进行数据统计和分析，从中找出不当使用滴眼剂的原因，进行针对性的护理干预。结果护理干预后患者对滴眼剂的使用认知程度和从医性显著提高，治疗效果明显改善。结论护理干预对患者使用滴眼剂随意性和盲目性进行了矫正，从医行为进一步规范，治疗效果得到有效改善。

滴眼剂;从医性调查;护理干预

眼部角膜组织由于暴露于自然环境中，很容易受到细菌、病毒感染或者受到外伤损害，在治疗过程中，会经常使用滴眼剂。滴眼剂的使用方法不难，但是不同个体使用滴眼剂的效果却不同，临床发现与个体从医性有关，部分患者对滴眼剂使用很随意性，使滴眼剂没有发挥其更好的治疗效果，且易产生耐药或继发霉菌感染。针对300例用药情况进行调查发现，40%的患者因为工作、上学等原因不能及时、规范的使用滴眼剂，导致病程延长、进一步恶化、频繁更换药物等，患者治疗信心渐失、怨气，甚至对医疗技术不满意而产生医疗纠纷。经过对患者的从医行为进行矫正和用药指导，收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料300例中，女185例，男115例，年龄5～70岁，平均年龄58岁，均为单纯使用滴眼剂的患者。

1.2 方法发放问卷调查表，涉猎36个项目。将300例分成两组，150例为对照组，实行常规用药指导和护理，150例观察组实行从医性用药护理干预。

2 护理干预措施

2.1 将观察组调查的结果进行个体分析，找出个体滴眼剂使用不当原因，先入为主，对症干预和指导。

2.2 用药指导

2.2.1 演示滴眼剂的正确使用方法洗净双手，备好药液，患者取仰卧或坐位，头向后仰，双眼睁开向上注视，一手用拇指和食指分开一侧眼睑，另一手持滴眼剂在距瞳孔1～2 cm处将滴眼剂1～2滴滴入眼中，然后提一下上下眼睑，使药液进入眼穹窿和结膜囊内，闭眼、转动眼球1～2 min［1］。若双眼同时用药，使用方法相同。若使用两种或两种以上滴眼剂，应间隔5～10 min。

2.2.2 强化滴眼剂使用注意事项①用药前仔细阅读说明书。洗净双手是避免二次感染的做好手段;用药时避免将眼药水直接滴到角膜上，防止眼角膜化学伤害;双眼都需要用药者，要本着“先健眼，后病眼;先轻眼，后重眼”的用药原则。②特殊滴眼剂的使用。滴眼剂大致有水性或油脂性、混悬液或乳液几种，多数滴眼剂具有良好的分散性，直接使用即可，但是某些难溶性滴眼剂静止时有分层现象，使用时需摇均后方能使用，如醋酸可的松眼药水［3］;还有的滴眼剂是由主药(一般为固体或粉末)和溶媒两部分，需要先用现配，如利福平滴眼剂;糖皮质激素类滴眼剂在用药的初期可适当的增加滴药次数，病情好转后要逐渐减量、减少点药次数，不宜骤停，避免出现反跳现象。③注意滴眼剂使用期限和色泽的变化。滴眼剂内含有一定的防腐剂，《中华人民共和国药典》规定，滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。即滴眼剂开启后4周内即使没有用完也要弃掉，避免防腐剂对眼部黏膜和泪道壁黏膜的毒性作用，甚至产生干眼病或乳头增性结膜病变，影响泪膜稳定。滴眼剂长期使用还可产生滤泡增生性结膜病变、结膜瘢痕形成、角膜上皮脱落甚至溃疡穿孔，另外还可引起过敏性皮炎或眼睑炎、结膜炎等［2］。有些滴眼剂受外界因素的影响，如光、温度等，其稳定性会发生改变的同时，色泽也会跟着改变，药物的疗效自然就会减低，从而影响治疗效果，所以不应使用色泽变化明显的滴眼剂。④重视用药过程中的护理干预。使用滴眼剂随意性和乱用很普遍，从医性很难保证，造成了小病久治不愈的情况时有发生，应引起重视，在患者治疗的过程中，要把指导各干预结合起来，按照个体的病情设计给药次数和疗程，不能随意更换滴眼剂，尤其是抗生素滴眼剂、糖皮质激素类滴眼剂等，使用不规范、疗程不足极易产生细菌耐药，得不到根治或者病情复发。

3 讨论

滴眼剂的使用操作技能不难掌握，但是由于患者对眼病的重视程度不一样，所以使用滴眼剂的从医性有很大的差别，在临床工作中，注重强化指导和干预滴眼剂的使用方法，矫正不正确的用药方式，使滴眼剂发挥应有的疗效，减少不良反应，降低细菌耐药性，护理干预是非常重要的手段之一，早发现、早干预、早见效。经过多300例调查、和护理干预比对，收效显著。

［1］晏晓明.关注滴眼剂的眼表毒性.中华眼科杂志，2005，(5): 387-389．

［2］戴怡康，褚仁远.哌仑西平滴眼剂在兔房水中的药代动力学研究.眼视光学杂志，2002，(4):228-229．

［3］于淑芬，韩晓伦.滴眼剂的贮存与管理．河北医药，1994，(5):309．

134200吉林省集安市医院