手外科护士职业素质的培养

张玉玲 陈玉霞 李晓敏 邓瑞

手外科护士职业素质的培养

张玉玲 陈玉霞 李晓敏 邓瑞

为提高手外科护士专科护理能力与相关疾病的临床判断和救治能力，除要求护士具备专科护理基本素质外，还必须熟练掌握显微手术、微创手术患者术后护理技能以及上肢功能康复技能。手外专科护士素质的提高，是专科护理与医疗工作同步顺利进行的重要保证。

手外科;护士;素质;职业

我院为三级甲等医院，地处吉林省长春市汽车产业开发区，主要为一汽三十万职工及家属服务。我科是烧伤整形手足外科收治急诊创伤，烧伤，显微外科手术、足踝功能重建手术是我们的特色。为了保证护理与医疗各项工作同步顺利进行，我们在工作中加强培养护士必须具备的良好职业素质，从而保证了各项手术前后护理环节质量。工作中我们重点从基本素质、相关疾病的临床判断和救治配合能力、熟练的显微外科手术护理技能、手外伤功能的康复技能等方面进行培训。

1 基本素质要求

1.1 心理素质 手外伤患者多数来自工厂、工地和事故现场，入院时往往存在脏、乱、急等现象，单位同事、患者及家属由于不能接受突然的外伤，而总是很急，容易发脾气，处理不当会引起医疗纠纷。此时如果接待护士态度冷淡、漠不关心，就会与患者和家属的意愿相违背。因此护士要做到及时地接待和安置患者，立即通知医生给予救治，在医生未来到之前，护士要对受伤的肢体给予妥善的固定包扎，以减少出血，减轻疼痛，也减少对患者及家属的不良刺激。

2 重视相关知识培训

近年来手外伤的复合伤、多发伤呈上升趋势，患者伤势复杂，护理涉及多科室的知识，相关疾病知识与诊治配合就成为每位手外科护士的必需能力，如颅内出血、气胸、休克等。

2.1 科室每月组织一次业务学习及疑难护理病例讨论，主要涉及常见合并伤知识，如颅脑损伤的相关知识，判断脑损伤严重程度最主要的指标，胸部损伤肋骨骨折，血气胸的护理，胸腔闭式引流的护理观察等。

2.2 编写专科护理质量标准和技术操作标准，每月进行应急预案培训，加强年轻护士的培养考核，专科护理质量标准人手一册，电脑备份。主要内容包括各种烧伤患者的护理质量标准，手外伤护理质量标准，断指再植、肌腱神经损伤护理质量标准，四肢骨折、尺桡骨骨折患者的护理质量标准，创伤性休克、出血性休克的护理质量标准等。对创伤性休克的患者，护士要以最快速度开放2～3条静脉通道，留置静脉留置针，及时补充血容量，同时留取血标本，查血型，配血;控制活动性出血，指压法，气囊止血带止血，及时用加厚敷料包扎伤口，夹板固定，患肢抬高［1］。在抢救的同时应严密观察病情，并随时向医生报告。

3 显微外科术后血液循环观察和及时处理

移植组织的肿胀程度、肤色、皮温和毛细血管充盈4项指标要对比观察及对照分析;皮温要与邻近正常部位对比，也要与本身不同时间前后对比;在室温20℃，正常皮温是33℃～35℃，移植组织一般术后2～3 h，皮温同邻近部位或健侧相应部位相等或高1℃ ～2℃;若移植组织比邻近正常皮温低1℃ ～2℃或比复温后本身低2℃～3℃，提示可能即将发生血循环障碍。

4 吸收手外科护理新概念

随着医疗水平的不断提高，手外科手术技术的发展日新月异，为了跟上医学发展的脚步，为患者及时提供优质的护理，我们通过上网查阅、订阅手外科护理杂志、跟医生一起听课等方法进行学习，并在实际病例护理过程中结合常规护理加以总结学习。

5 上肢功能的康复技术

俗话说三分治疗，七分护理，一个精湛的手术只是给手外伤患者的康复提供了一个技术保障，但要想使伤手功能最大限度的恢复，术后护理至关重要，尤其是康复期护理，手外科护理有自己的专科理论要求和操作重点，在平时工作中，培养手外科护士多动脑、多动手、多用循证思维方式分析整理问题，根据护理业务的需要随时扩充学习范围，是提高手外科护士素质，提高专科护理质量的关键。

［1］ 余志华，何满红，黎小群，等.优化急救接诊程序在严重多发伤患者的应用.中华护理杂志，2005，40(4):295-296．

130011 长春，汽总医院烧伤整形手足外科(吉林大学第四医院)

1.2 操作要求 俗话说十指连心，手外伤的患者往往疼痛很明显，因此我们要求护士做各项护理操作的要做到轻、稳、快、巧，体现以人为本。烧伤换药被患者称为活扒皮，尤其是重度或大面积烧伤的患者，每次换药时撕心裂肺的喊声让医护人员不忍下手。当患者因疼痛而呻吟或流泪时，护士要给予心理安慰并可采用形体语言给予支持和鼓励。

1.3 服务意识 随着医疗市场竞争的日益激烈，服务竞争尤为重要。服务无小事，服务无止境，服务要做到尽善尽美是我们为自己制定的的服务目标。我们要求护士必须养成以下服务意识:①为患者服务要微笑真诚，做到六声、八知道。②护理操作专心致志，认真三查七对，做到四轻。③健康宣教耐心细致，百问不厌。