间苯三酚在人工流产中的作用观察

崔淑萍

间苯三酚在人工流产中的作用观察

崔淑萍

目的 探讨在人工流产中间苯三酚的机制，选取2009-2010年来我院门诊要求引产的患者200例，并将其随机分成两组，对照组和观察组各100例，对照组为常规进行了人工流产术，观察组在人工流产前15 min，进行了肌内注射40 mg间苯三酚。结果 观察组孕妇疼痛减少及无人工流产综合征发生。结论 间苯三酚术前肌内注射疗效好，不良反应少，值得妇科临床推广应用。

人工流产;间苯三酚;作用

近年，随着性观念的改变，婚前性行为导致未婚先孕或婚前人流成为一个重要的社会问题避孕失败后人工流产就成了一种补救方法。手术的关键部分就是子宫颈的扩张，这一部分对手术效果产生了直接影响。有研究发现间苯三酚可以软化子宫颈，因而越来越多的应用在人流手术中。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2010年，来我院门诊要求引产的患者200例，这些患者有一部分是首次怀孕还有一部分为剖宫产术后首次怀孕要求人工流产来终止妊娠，年龄 (26±6.5)岁，体重(59.4±9.4)kg，停经的时间为6～9周，并且行B超检查确诊为宫内妊娠，没有进行过手术和药物禁忌证。

1.2 方法 将这200例要求人工流产的女性随机分为两组:

对照组和观察组，每组各100例，对照组为常规进行了人工流产术，观察组在人工流产前15 min，进行了肌内注射40 mg间苯三酚。

1.3 观察指标 镇痛效果，宫口松驰，人工流产综合征、手术时间、术后出血量比较。

1.4 统计学处理 采用χ2检验、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产综合征、手术时间及术后出血时间比较 见表1，从手术时间上看对照组要比观察组缩长约14 min左右，对照组有8例人工流产综合征，而观察组没有人工流产综合征出现，对照组比观察组的手术持续时间明显延长，而人工流产综合征明显增多，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，收到了比较好的效果，从而达到了预期目的，而手术后的出血时间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

用药15 min后观察组宫口完全松弛(扩宫棒7)73例，占73.0%，对照组里只有2例宫口发生完全松弛，约占2%，两者比较有显著差异性(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

人工流产术已经成为避孕失败的一种补救措施并且已被越来越多的人所接受，人工流产时因为扩宫、吸宫所引起的剧烈疼痛，甚至会导致患者发生虚脱。为预防人工流产综合征发生，并且减少患者的痛苦，我院采用间苯三酚术前肌肉注射在人工流产中起到满意的效果，应值得推广。间苯三酚在欧美已经使用了30余年，已被广泛应用于人工流产术中，它是一种全新概念的解痉止痛药，能够在人工流产手术过程中减轻疼痛的新方法。而在我国间苯三酚的使用还没有得到普及，尤其是在妇产科方面的应用报道比较少。间苯三酚的有效成分是间苯三酚［1］，它是一种非阿托品的纯平滑肌解痉药，它的最大特征是没有抗胆碱作用，在解痉的同时，不会产生抗胆碱作用，也不会引起血压降低、心率加快、心律失常等症状，比较少的对心血管功能产生影响，比较安全，并且不会产生明显的副作用［2］。它作用于子宫时，可以将宫口松弛，同时能解除子宫的平滑肌发生痉挛性收缩，从而减轻疼痛，但是不会影响子宫体发生收缩，它的半衰期为15 min，血药浓度降低是在4 h后［3-5］，并且速度较快。

本研究观察组手术前进行间苯三酚40 mg肌内注射，手术是在15 min后开始，其镇痛效果及宫口松弛情况良好，疼痛缓解率达92%，宫口松弛率达73%，与对照组比较P＜0.05，证明该方法镇痛效果和宫口松弛效果好。使医生在进行扩宫手术操作过程的难度显著降低了，并且对宫颈黏膜及宫内膜的损伤大大减少了。观察组术中没有出现人工流产综合征及异常出血，手术中出血量少，从而患者痛苦小，与对照组比较差异有显著性。因此，人工流产手术时使用间苯三酚，可以得到较好的效果，并且简单没有副作用，适合应用于基层医院及门诊小手术。

［1］ 胡亚美，江载芳，褚福棠.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2000:1199-1201．

［2］ 汤光，李大魁.现代临床药物学.北京:化学工业出版社，2003: 635-636．

［3］ 公文华，王雪芹，张鹏.间苯三酚配伍异丙酚用于无痛流产术的临床评价.实用妇产科杂志，2006，22(8):496-498．

［4］ 翁红飞，陈国英.间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察.安徽医药，2008，12(3):256-257．

［5］ 杨鹏，潘春煦，魏振河.复方萘普生栓用于人工流产术镇痛效果观察.中国计划生育学杂志，2008，157(11):693-694．

450000 郑州大学第四附属医院妇产科

2.2 在副作用方面，观察组有8例出现Ⅱ级疼痛和Ⅲ级疼痛，约占8.0%，而对照组有100例，占100%，出现人工流产综合征观察组为0例，而对照组有8例，占8%，两者比较差异有显著性(P＜0.05)。出现手术时间过长和异常出血量观察组为2例和5例，分别占2%和5%，而对照组有16例和25例，分别占16%和25%，两者比较有显著差异性(P＜0.05)。见表2。

表1 人工流产综合征、手术时间、术后出血量比较

组别 例数 人工流产综合征 手术时间 术后出血量观察组100 0 2 5对照组100 8 16 25

表2 两组宫颈扩张情况、疼痛比较

组别 例数 宫颈扩张棒编号疼痛4.5 5.5 6 6.5 7 7.5 8明显 可以忍受 基本无痛观察组100 0 2 10 15 28 35 10 2 6 92对照组100 54 26 15 3 2 0 0 85 15 0