安吉县以养老服务需求评估推动养老服务体系建设

赵双勤

安吉县以养老服务需求评估推动养老服务体系建设

赵双勤

浙江省安吉县在实施居家养老服务需求评估工作过程中，根据全县老年人的实际养老需求，积极探索“本土养老”模式，科学制定养老服务体系发展规划，实施多项政策支撑机制，推进县、乡镇、村三级养老服务网络建设，建成养老“一刻钟”服务圈。

其主要作法是：

一、量化目标，建立科学的养老服务需求评估模型

安吉县在充分调研的基础上，结合本地实际，由县老龄办、民政局、财政局、卫生局四家研究制定《安吉县老年人养老服务需求评估省级试点工作实施方案》和《安吉县老年人养老服务需求评估办法》，建立方便基层操作的评估模型。一是建立积分制评估体系。评估采用记分制，通过评估老人的得分就能一目了然的看出老人的生活处理情况。评估满分70分，其中得分0～14分为生活自理（正常），15～34分为生活半自理（半失能），35分以上为生活不能自理（完全失能）。二是科学设置评估模型内容。将评估内容细分为身体状况、经济状况和入住养老机构的意愿三大类。身体状况是老年人享有养老服务的重要依据，通过评估表分析得出结论，设立“正常”、“半失能”、“完全失能”三个健康级别。经济状况参照了城乡低保对象收入核查制度，设立“低保”、“低保边缘”、“其他”三个经济收入程度级别。同时，根据入住意愿，设立“需要居家养老服务（含已经享受居家养老政府购买服务的）”、“需要进入机构养老的”、“不需要服务的”三种方式。三是完善评估模型标准。针对老年人身体状况的自理能力开展评估，并根据老年人自理能力等级展开居家养老服务需求评估。共设有生活自理能力、日常行为能力、情绪行为能力三个评估项目和重大疾病背景项目。四是引入评估复核模式。由县试点办公室组织人员按照不低于2%的比例进行随机抽查。出现一例错评的，责成该村（社区）评估员复评所有已递交的评估报告。

二、强化应用，有效发挥养老服务需求评估成果

安吉县将实际工作与评估结果结合起来，充分应用养老服务需求评估的成果。一是根据评估成果科学布局养老服务网络。构建养老服务“一刻钟”服务圈，即通过建设完善县、乡镇、社区（村）三级居家养老服务网络，实现全县任何一地点在15分钟内有能找到最近的居家养老服务设施。二是根据评估成果确定养老服务探索方向。评估结果显示，大多数老人都有集中养老的意愿，但多不愿意离开生长地，根据这一结果，安吉县提出“本土养老”思路，并以之为探索方向。即以村（社区）为基础，建立本村（社区）小型集中养老场所，与农村社区综合服务中心各项服务设施共享，既满足老人集中养老的需求，又达到不离本土的要求。目前，全县已有5个村（社区）开展此项工作，入住老人满意率90%以上。三是制定养老服务“十二五”规划。规划到2015年，安吉县基本建成以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿和有偿服务相结合，覆盖城乡的社会养老服务体系，努力满足老年人不同层次的养老服务需求。四是根据评估结果建立养老服务政策支撑机制。制定鼓励民资兴办养老服务机构政策，对民资兴办的养老服务机构（20张床位及以上），在省财政补贴的基础上，县财政一次性配套补贴4000元/床位。建立困难老人政府购买居家养老服务制度和居家养老服务标准自然增长机制。全县各级财政投入130余万元，使1200余名城乡低保、孤寡、高龄等困难老人享受到县、镇两级政府提供每月50至80元不等的居家养老服务卷。五是根据评估结果建立养老保健指导员制度。针对评估出老人的身体情况，加快养老保健指导员的培训工作，举办“安吉县养老保健指导员培训班”，培训养老保健骨干，通过这些骨干去指导广大老年人懂得健康生活、生理照料、心理慰藉等居家养老服务知识，从而使老年人得到健康、长寿。共培训260名养老保健指导员，全面实现每个村（社区）都拥有一名或一名以上持证上岗的养老保健指导员。

三、优化机制，健全完善的养老服务需求评估保障体系

一是加强组织领导。成立由县委副书记为组长，县政府分管领导为副组长，县财政局、卫生局、民政局等相关部门主要负责人为成员的居家养老服务需求评估工作领导小组。全县各乡镇人民政府和街道办事处也成立相应的试点工作领导小组和办公室，安排专门人员，落实工作资金，加大宣传力度，确保试点工作圆满完成。二是加强服务指导。建立居家养老服务需求评估“区域责任制”，将全县划分为6个片区，由县民政局、县老龄办抽调专门工作人员担任“评估指导员”，负责各自片区的业务培训和指导。从开展评估工作起，“评估指导员”共下基层267人次，指导评估业务7300余起；举办各类培训班38期，培训评估工作人员1000余人次。三是强化激励考核。建立目标责任考核体系和奖惩激励机制，把居家养老服务需求评估工作作为今年对乡镇政府老龄工作考核的重要内容，同时，将乡镇居家养老服务需求评估的质量、进度与年底的项目补助资金挂钩。四是强化经费保障。进一步完善县、乡（镇）两级财政购买服务机制，形成县、乡（镇）、村三级支付方式。

浙江省安吉县民政局）