抗菌药物合理使用的原则与方法及存在问题

徐砚花

日照市五莲县中医医院药剂科，山东日照 2623000

合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药[1]，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。

1 抗菌药物合理使用的原则与方法

1.1 对于患者的状况必须要严格的来了解，从而来正确的选择药物

医生在使用抗生素时，应该对患者的症状必须要有充分的了解。比如说，对于上呼吸道感染患者来说，在医生还没有确定患者发热的原因时，医生不能够麻木使用抗生素。造成上呼吸道感染的主要原因是因为病毒感染。细菌感染也是感染原因之一。不过这种原因造成的后果比较有限。医学界对于病毒感染主要使用抗生素来进行预防治疗。对于这样做，不但不会达到原来的预期的效果，而且还会导致菌群的失调，以及菌群的耐药性的增强。除细菌感染的发热患者来说，在使用抗菌药物时，还导致了患者的临床症状被掩饰了，从而造成患者的原菌不容易被检测出来。因此延误了患者的诊断和治疗[2]。

1.2 给药方法的适当使用

对于抗菌药物的使用，医生对此就必须要掌握正确的剂量以及该药的一般疗程。这样做，是因为，使用的剂量较小时，对于患者的治疗效果就不会好，但如果剂量过多时，不但会造成不必要的浪费，而且还会导致患者的一系列不良反应。对此，医生必须这样做，对于一般患者而言，使用药物时的时间应该为3～5d，而且知道患者的症状完全消失后，还有继续使用药物2～3d。切忌过早中断用药[3]。

1.3 合理地配伍

医生将青霉素等一些药物放到葡萄糖中来进行静脉滴注的现象在医学界是非常普遍的。将青霉素放在碱性溶液中，它可以以极快的速度进行分解。另外根据它的特性这种药物不合适和氨茶碱碳酸氢钠进行配伍。在临床上还有一些常见的不合理现象。比如说，地塞米松磷酸钠与青霉素进行配伍。不合理的原因是因为地塞米松磷酸钠也是弱碱性的。这样做的话，会导致青霉素失去活性,降低他的治疗效果。由此可见,对于抗菌药物的使用应该单独，尽量减少配伍的可能性。

1.4 掌握正确的联合用药

对于急性上呼吸道感染而言，这种感染一般是轻度或者是中度感染,而且这种感染没有将药物联合起来的特征。而且在需要将药物联合起来的情况下,是不可以超过2种的。但在实际联合用药的情况下却有很多的不合理。

1.5 预防用药得严格控制

大部分的手术室都存在选药要求过高的问题。当手术后患者出现了一些特殊严重感染时才可以使用预防用药。对于手术的时间比较短时,则不需要使用，对于手术的时间比较长，医生可以在手术前的1h进行1次预防用药。

2 存在的问题以及解决的对策

2.1 对于抗菌药物的合理使用

①医生必须对抗菌谱，药代动力学二者之间的作用和不良效果有清楚的了解。②医院高层要医生进行知识培训和医学实践。③高层做定期的考核。

2.2 建立健全合理的抗生素管理制度

①各科室必须要根据用药情况，来制定抗菌药物的使用原则。②定期对抗菌药物使用情况作检查。③将检查的结果及时反馈到临床。④采取必要的奖惩措施从而保证临床用药的安全、有效、经济、合理。

2.3 对于不合理的药方要进行质疑和咨询

①加大临床药师的培养力度,从而让更多的临床药师积极的参与临床用药。②提高临床医师的药学知识。③建立规范的抗生素管理制度。④对患者进行科学用药知识的宣传。

综上所述，只有严格掌握适应证 ,正确选择药物，适当使用给药方法，合理地配伍，正确地掌握联合用药才能大大的降低抗生素的大量使用所带来的不良情况。

[1]张文悦,翟所迪,张慧英,等.住院患者抗菌药物合理使用国际指标的调查干预研究[J].中国药学杂志,2007,42(2):157-160.

[2]丁玉峰,杜光.抗菌药物合理使用的管理策略[J].医药导报,2011,30(2):140-142.

[3]朱闵敏,张新平.医学生促进抗菌药物合理使用宣教干预研究[J].医学与社会,2008,21(2):55-57.

[4]王其田,王淑红,朱冰，等.回顾性分析解放军534医院抗生素合理使用情况[J].中国临床药理学杂志,2011,27(2):152-153,155.