浅述护理管理者运用PDCA实现护理质量的持续改进

许薇薇

无锡市人民医院肾内科，江苏 无锡 214000

1 PDCA循环法的概念

PDCA循环法在护理质量管理方面的运用包括以下4个阶段。

1.1 计划阶段（Plan）

这个阶段包括了以下3个步骤：①首先提出问题，然后进行资料的收集，对资料进行调查分析、预测和确定目标；②按照确定的目标进行平衡，进行方案的制定和决策；③进行实施计划的制定。

1.2 实施阶段（Do）

这个阶段的主要任务就是要按照事先制定的计划方案组织开展工作。

1.3 检查阶段（Cheek）

这个阶段是要对已开展的工作进行检查，了解工作开展的情况和效果，并做记录和统计，并从中找出存在的问题。

1.4 处理阶段(Action)

针对存在的问题，找出解决的方案和预防的措施，并做出下一个阶段的改进意见，以进入下一个循环。

2 实施

2.1 计划阶段

护理质量在护理工作中都是有统一标准，是有据可循的。护士长可以根据患者对护理质量的满意度调查，对护理部、科质控组检查等发现的问题和存在的隐患进行分析判断，并提出改进的措施，制定最适宜的整改措施计划，在计划中注意要将要点落实到人。

2.2 实施阶段

将制定的整改措施计划通过实际工作实施，在实施过程中要落实到人，责任到人，认真贯彻执行。

2.3 检查阶段

通过护理质量控制来检查计划实施的结果，对结果通过分析对比，结果是否达到预期目标，查看问题是否已经消失或还存在，或者又出现新的问题。

2.4 处理阶级

如果达到预期目标的计划，应在整理过程资料后做好总结，防止此类问题再犯，循环到此结束。未达到预期目标者，对执行中存在的问题进行分析，并查找原因，提出解决方法，进入下一次新的循环中。

3 实施过程中应把握以下原则

3.1 以患者为中心

全面了解患者的需求和期望值，在目标中充分体现患者的需求和期望，提高护理质量，以患者满意为目标。

3.2 注重细节执行

注意管理与控制护理质量方面的细节，如病人期望护士有亲切感，护士就要主动多与病人沟通，做宣教及心理护理等。静脉穿刺时病人期望一针见血，护士要穿刺技术过硬；住院期间病人想了解自己的病情及治疗过程，护士要不厌其烦的做好健康宣教工作；病人想住在清洁整齐的病房里安静养病，护士就要做好晨晚间护理、基础护理、一级护理工作。以上就是每一个过程须控制的关键活动。另外要提高不满意病人的投诉率，从中得到一些需要整改的信息，并积极采取措施以解决存在的问题，完善监督机制，持续提高护理服务质量，以缩小服务质量与患者期望值的差距，并努力超过期望值。

3.3 全员参与

护理质量的提升要靠全体护理人员的积极参与，才能得以实现，因此，我们要努力转变护理人员的护理服务意识，让每一位护士都能理解并自觉执行制定的管理服务制度，激发他们的工作热情，提升护理服务消费人员的满意度。同时要不管提高全体护士的知识水平、临床经验和工作能力，加大培训力度，全面提高护士的整体素质，确保每一位护士成为业务能手。

4 体会

护理质量是保证病人医疗安全的重点，护士在工作中的特殊角色致使护理工作的重要程度，只有护理质量得到保证，病人才会对医院满意。护士长是病房护理质量的监控者，在工作中要善于发现问题，帮助护士改正问题，并避免其他人发生同样的问题，这需要有章可循的途径来实现。PDCA循环法，在循环中体现出持续改进，并针对实际工作中出现的问题能寻求有效解决方案，并从中总结经验，是实现质量持续改进的有效途径。

[1]陈辛华.应用PDCA循环管理促进护理质量持续改进[J].基层医学论坛,2007（4）.

[2]赵爱珍，杨凤仙.PDCA循环在护理质量持续改进中的应用[J].中外健康文摘,2010（34）.