无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的应用研究

林树春

江西省资溪县人民医院，江西抚州 335300

无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的应用研究

林树春

江西省资溪县人民医院，江西抚州 335300

目的 探讨临床上使用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效和推广价值。 方法 对本医院在2010年1月～2011年12月之间收治的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性总结与分析。在患者入院之初按照入院顺序进行随机分组，对照组和观察组各有50例患者。观察组的患者采用无张力疝修补术，术后对两组患者的疼痛持续时间、住院时间、复发率以及并发症的出现等方面进行统计学比较与分析。结果 对两组患者的疼痛持续时间、住院时间、复发率以及并发症的出现等方面进行统计学比较与分析发现，观察组的治疗效果要优于对照组，所有的参考指标P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效是值得肯定的，其治疗结果在疼痛持续时间、住院时间、复发率以及并发症的出现等方面都明显优于传统的手术方法，值得进行临床推广应用。

无张力疝修补术；腹股沟疝；应用研究

腹股沟疝是较为常见的一种疾病，一般包括直疝和斜疝2种[1]。目前临床上对于此病的主要治疗方法是手术治疗，但是手术效果存在差异。在临床上评价手术效果的一个重要指标是复发率的高低。本医院在2010年1月～2011年12月之间收治的部分腹股沟疝患者进行了无张力疝修补术，现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均来自本医院在2010年1月～2011年12月之间收治的腹股沟疝患者，一共有患者100例，按照患者入院顺序随机将患者分为对照组与治疗组。对照组共有患者50例，其中男性患者48例，女性患者2例，患者年龄范围为16～72岁，平均年龄水平为43.2岁，主要的患病类型包括斜疝和直疝，其中存在1例患者为双侧疝。治疗组共有患者50例，平均年龄水平为42.8岁，其余所有情况与对照组相同，经过统计学分析两组患者的基本情况不存在显著差异，具有统计学上的可比性P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法

治疗组患者的手术方法为先进的无张力疝修补术，手术使用的材料为锥型疝环充填物和补片以及预裁平片[2]。手术之前给患者使用适当剂量的抗生素起到预防性的作用，更大程度上保证手术的安全性，麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉。

做好准备工作后采用传统疝切口方式，长度为4～5cm，切口过程中关键点为保护好髂腹下及髂腹股沟神经，避免对患者神经造成损伤。经过仔细解剖腹股沟管和不大面积分离的情况下，游离疝囊及精索即可。找到疝囊后将其横断，横断位置选择应该为距离腹膜外脂肪约2cm处，缝合残端形成一个小疝囊。小疝囊形成后需要将网塞与疝囊缝合然后将其推入内环口。在此过程中应该注意不要进行高位结扎。小疝囊大小应该进行合理的控制板，以仅容纳下充填网塞为宜。对于出现切口较大的情况应该注意将疝环适当缩小。成型平片平整覆盖在腹横筋膜表面，放置位置为精索后方。两侧分别缝合于腹横筋膜和联合肌腱上。缝合过程中的关键技术要点是保持平整.防止补片卷曲，最后逐层缝合。对于出现复发性斜疝的患者，不同之处是解剖时剥离面相对较大，常规于腹外斜肌腱膜下方，置胶管引流，于切口下方另一小切口引出，放置24～48h即可拔除[3]。对照组的手术方法则是常规的手术方法。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS软件进行数据统计与分析，用t检验和χ2检验对计数资料进行统计学处理和差异显著性检验，以P＜0.05为具有统计学意义，差异显著。

2 结果

对两组患者的疼痛持续时间、住院时间、复发率以及并发症的出现等方面进行统计学比较与分析发现，观察组的治疗效果要优于对照组，所有的参考指标P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 结语

腹股沟疝的发病人群主要是男性，其发病比例占腹外疝的比例很高[4]。伴随着此病严重程度的不断增加会给患者带来很多不便，甚至会威胁到患者的生命安全。但是，此病在发病之后不会自愈，临床上最为常见的方法便是手术治疗。手术治疗应该尽早进行，避免疝块增大之后对患者造成的造成更严重的影响。

无张力疝修补术是近年来使用频率较高并且受到认可的手术方法，其治疗效果与优势已经得到证实，这种手术方法的优点主要体现在手术时间短、并发症少、远期复发率低方面[5]，但是其与传统术式的综合疗效比较仍然存在争议。本次试验将接受传统手术与无张力疝修补术患者的治疗结果进行分析发现，发现无张力疝修补术疼痛持续时间、住院时间、复发率及并发症发生率方面均有显著性优势。总之，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效是值得肯定的，其治疗结果在疼痛持续时间、住院时间、复发率以及并发症的出现等方面都明显优于传统的手术方法，值得进行临床推广应用。

[1]武奎安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012(6).

[2]武永强，高宪斌.无张力疝修补术治疗腹股沟疝28例临床体会[J].吉林医学,2011(5).

[3]刘卫东.无张力疝修补术与传统疝修补术对照研究[J].中国临床研究,2011(24).

[4]王飞.无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用[J].河北医科大学学报,2011(32).

[5]代鹏.无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较[J].中国医药科学,2012(1).

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1672-5654（2012）07（c）-0106-01

2012-06-20）