浅谈动脉硬化闭塞症相关危险因素的临床分析

李怀权

吉林省伊通满族自治县马安山中心卫生院，吉林伊通满族自治区 130719

动脉硬化主要有动脉粥样硬化、动脉中层钙化和细动脉硬化症。在这几种类别中，其中动脉粥样硬化比较广泛，对全身动脉都会产生影响，对人类健康产生很大的危害。若动脉粥样硬化在周围血管发生就会产生远端肢体缺血而使患者反映出很多相关症状，我们把它叫做ASO。它主要有冠心病、脑血管病、肾动脉硬化以及周围动脉硬化性疾病等，目前动脉粥样硬化性血管疾病是全球第一死亡原因。

在动脉粥样硬化性血管疾病中，总的看来是男性人数明显多于女性，这是因为内分泌环境的差异造成的。具体表现为。

血管的直接作用及其他危险因素的作用。医学研究证明，雌激素对动脉具有保护作用，在人体的血管平滑肌细胞和内皮细胞都有雌激素受体，由于雌激素能引起一氧化氦的产生、释放并使血管平滑肌细胞内钙离子浓度发生变化，可以使损伤后血管中层平滑肌细胞游走及增殖得到有效控制，能够使雌激素对血管内皮细胞产生防御作用，并能够影响血管的扩张，所以雌激素成为抗动脉粥样硬化的有力手段。另外雌激素有改善脂质代谢的作用，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。抑制低密度脂蛋白的氧化，使血浆内皮素水平减少，提高胰岛素及胰岛素敏感性，且能够有效降低高血压的发病率，还能有效防止肥胖及内脏肥胖。

动脉硬化是一个慢性转变的过程，随着我们年龄的不断增长，促使了动脉硬化的形成；据有关资料表明，表明吸烟是动脉粥样硬化的一个相对独立的危险因素，吸烟者低密度脂蛋白平均水平更高，最为显著的特征表现为尼古丁会促使心率的增加，从则不同程度地升高了血压，进一步引发了动脉粥样硬化的脂类提高，促进血液凝固性，引发心律失常，不断提高局部缺血性疾病的危险性，不同程度地增加动脉功能损伤。

高血压属于I类危险因素，是对动脉粥样硬化有重要影响的因素之一，但如果能够得到及时治疗后则能够减少动脉粥样硬化的发生。这是因为患者处于高血压状态时，血流会对血管壁具有机械性压力和冲击，直接的结果是导致动脉内皮细胞受到损伤，使血管的舒张功能降低，导致患者的血管收缩和舒张的动态平衡发生紊乱，若同时还存在其它的危险因素，就会引发动脉粥样硬化，并加重高血压。

糖尿病是以血糖升高为特征的代谢性疾病，一旦引起血管病变则会影响到脑血管、冠状血管、肾血管等，使患者的生活质量明显降低。我们通过相关资料证明它会导致动脉粥样硬化的发病率较高，这是由于高血糖所引起的潜在病理生理改变，促使血管内皮功能紊乱，随着对糖尿病大血管病变危险因素了解地增加，餐后血糖升高与大血管并发症密切相关，深入研究糖尿病发生机制，可以使医疗工作者针对糖尿病大血管病变患者采取有效的治疗方法。

血脂异常。动脉粥样硬化与胆固醇相关，低密度脂蛋白胆固醇同动脉粥样硬化有很大关系，降低机体胆固醇水平可以有效地防止动脉粥样硬化。

纤维蛋白原。经过实践表明，动脉粥样硬化是机体脂质代谢障碍的结果，目前已成为一种慢性炎症疾病，如果动脉粥样硬化患者中纤维蛋白原水平升高会成为其产生的独立危险因素。纤维蛋白原升高引起动脉粥样硬化机制一般表现为损伤内皮细胞、促进平滑肌细胞增殖，使血浆粘度升高、促进血栓形成，参与了动脉粥样硬化的炎症反应，即通过调节炎性细胞黏附和迁移介导炎症反应。

C反应蛋白。C反应蛋白是一种非特异的炎症标志物，是我们身体中组织损伤和感染时血浆度急剧、快速升高时产生的急性期蛋白。它是最直接反映心血管疾病的预示因子与危险因子，C反应蛋白在动脉粥样硬化发生发展过程中起到的影响主要表现为促进了巨噬细胞对LDL的摄取，促进了单核细胞黏附，导致内皮细胞功能失调，产生对血管平滑肌细胞的影响，进一步促进了血栓形成。

同型半胱氨酸。它另一个称呼是高半胱氨酸，是蛋氨酸代谢过程里的重要中间产物，是含硫的非必需氨基酸，它也是引发动脉粥样硬化一个非常危险的因素。它利用对血管内皮细胞结构和功能的接损伤提高敢脂质过氧化，导致血管钙化等机制诱发动脉粥样硬化。其诱发机制表现为血液止血及凝血功能紊乱，引起血管内皮损伤，进一步削弱了一氧化氮氧化失活的作用，引起脂质代谢紊乱，进一步加强了内皮功能的受损。加强了平滑肌细胞增生，加速了动脉粥样硬化进程。

总之，动脉粥样硬化性疾病的发病机制十分复杂，与其相关的危险因素包括很多方面，随着医疗技术的进步，会发现很多新危险因素，而寻找其相对显著的危险因素，可以得知它是多种因素共同作用的复杂病理变化过程，外科医生必须考虑这些危险因素，对动脉粥样硬化性疾病有效疗治起到良好的作用。

[1]Blaz Mlacak，Ales Blinc，Maja Pohar,et a1.Peripheral Arterial Disease and Ankle—Brachial Pressure Index as Predictors of Mortality in Residents of Metlika County，Slovenia[J].Croat Med J，2006，47.