家庭训练对智力落后儿童康复疗效的影响

黄凤舞 张 玲 刘丽君 罗卫红 胡 丽

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

智力落后是指患者的智力显著低于一般人水平，同时还伴随有适应性行为障碍。智力落后患者的神经系统结构和（或）功能往往存在一定程度的障碍，并由此导致患者的个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限以及间歇的支持[1]。家庭训练是指由专业人员的指导，家长担任主要教育训练人员的一种教育模式，该方法是治疗智力落后患儿的常用方法之一，本研究的目的旨在探讨家庭训练在智力落后患儿康复治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例智力落后患儿，所有患者均符合智力落后的诊断标准[2]。性别组成：男性27例，女性23例。年龄：1~5岁，平均（2.4±0.5）岁。智力残疾分级：轻度低常30例，中度低常11例，重度低常5例，极度低常4例。原发性疾病：缺血缺氧性脑病、惊厥性脑损伤各7例，宫内窒息、中毒性脑病、硬脑膜下腔积液各6例，甲状腺功能低下、唐氏综合症4例，流行性乙型脑炎、核黄疸、分娩时窒息各3例，原因不明1例。并发症：9例患者同时合并有脑瘫，7例患者同时合并癫痫。

1.2 家庭训练方法

家庭训练主要是由患儿父母利用家庭设施、家庭人员对患儿进行多方面能力的训练，其主要方法如下，①感觉综合训练：首先，父母应给患儿的训练创造一个良好的氛围，如播放音乐、使情节趣味化等；其次，父母应清楚地检查出患儿在感觉统合基础上的问题，然后再设计患儿可以尽力去玩的游戏，使患儿的身体和大脑的反应协调能力顺利发展。②培养患儿的记忆力：首先，父母可以适当地运用模型、标本、实物、图画等直观教具对患儿进行教学，使患儿产生形象记忆，以提高患儿的记忆能力；其次，父母也可以把知识融于游戏之中，使患儿在游戏中学习，在游戏中记忆；再次，父母可以利用动作演示、找准异同等方式使患儿准确理解并记忆。③提高患儿的思维能力：首先，父母可以给患儿多买一些卡片、动画书让患儿观看；其次，父母可以和患儿一起阅读动脑筋的故事如寓言故事、科普故事等，并可以和患儿一起讨论；再次，当患儿提问题的时候，父母应尽能力对问题作出解释，如果父母自己也不懂这个问题，可以通过反复思考、请教他人、查阅资料等方式来获得答案，值得注意的是，此时父母的积极主动对患儿的影响非常大。④对患儿进行社会适应性训练：首先，父母可以通过照镜子游戏、随机指认家庭成员游戏、贴照片游戏、找朋友游戏等方式指导患儿认识家庭成员；其次，父母应指导患儿认识室内环境，如教会患儿认识家具、家用电器、床上用品、梳洗用品等，还可以教会患儿认识室外环境，如生活小区、游乐设备等。⑤丰富患儿的语言内容：首先，父母可以通过日常生活中的不同活动方式给予患儿学习新词汇的机会，如做饭、洗碗、洗衣服等；其次，父母带患儿在户外散步的时候可以一边走一边指着看到的东西进行评论，教会患儿认识、理解这些东西。

1.3 智商评分标准

运用国内标准化的Gesell智力量表测定智商，智力发育诊断标准：70~55为轻度低常；55~35为中度低常；35~20为重度低常；＜20为极度低常。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 16.0统计软件进行分析。定量资料采用均数±标准差（s）表示，治疗前后智商评分的比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

50例智力落后患儿治疗前智商评分为（48.2±3.4）分，而治疗后智商评分为（67.2±4.9）分。上述患者治疗后的智商评分显著高于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据报道，我国智力障碍人数已经高达1300多万，其中近一半为未成年人，但是大多数家长认为智力障碍为“绝症”，任何方法都没有治疗价值，因此他们把孩子关在家中，而未及时对他们进行家庭训练，此将影响着患者的智力发展以及日后的生活自理能力[3]。

在本研究中，我们对50例智力落后患儿从感觉统合训练、培养患儿的记忆力、提高患儿的思维能力、社会适应性训练、丰富患儿的语言内容等多个方面对他们进行家庭训练。家庭训练不需要优越的家庭环境以及经济条件，只要患儿家长有改善患儿现状的愿望，制作出必要以及简单的教具，即可对患者进行家庭训练。本研究的结果显示上述患者治疗后的智商评分显著高于治疗前，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，家庭训练对提高智力落后患儿的智力有非常显著的作用，临床上应该加强智力落后患儿的家庭训练。

[1]Morad M, Kandel I, Ahn J, et al. Trends in pediatric mortality from food choking in children with intellectual disability during 1991-2005[J].Int J Adolesc Med Health, 2008 , 20(4):547-551.

[2]Haw C, Stubbs J. A survey of off-label prescribing for inpatients with mild intellectual disability and mental illness[J]. J Intellect Disabil Res，2005，49(Pt 11):858-864.

[3]崔秀霞. 家庭早期干预对弱智患儿生活自理能力及智力的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报，2009，31（4）：277-278.