七氟醚复合局部麻醉用于小儿阑尾手术的麻醉应用分析

李保恩 李旭东 戴 红 赵俊磊

德宏州医疗集团麻醉科，云南德宏州 678400

小儿阑尾手术过程比较短，往往采用氯胺酮进行麻醉，或者是采用其他的麻醉剂进行麻醉。但是之前的麻醉剂存在着一定的不良影响，比如苏醒的时间较长，并可能会伴有恶心、呕吐现象。在临床中不是很满意。而利用七氟醚进行麻醉，其苏醒的时间较短，利用局部麻醉之后，总体会较平稳，而且效果比较确切。在本组研究中，选取了该院中2010年2月—2011年2月的50例患儿进行了对比分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年2月—2011年2月小儿阑尾患者50例，对其进行分析。随机将其分为两组，观察组与对照组，观察组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉。观察组患儿，其中有男性患儿13例，女性患儿12例，平均年龄在（10.1±2.1）岁，对照组男性患儿为10例，女性患儿为15例，平均年龄在9.8±1.8岁，两组在年龄、性别分娩均无统计学意义。

1.2 方法

在手术之前保证患儿禁食6 h以上，或者是禁止饮水在4 h以上，其在手术之前的30 min内，对患儿注射2 mg的苯巴比妥钠，以及0.01 mg的阿托品。在患儿进入手术室之后，对观察组实施七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉。观察指标。应该对患儿进行及时的监测，包括ECG、MAP、RR、HR、SPO2，分别将其麻醉之前、麻醉3 min、切皮之后3 min、牵拉阑尾时、以及手术后其平均动脉压。在手术中的呼吸抑制发生率、体动、以及手术之后的清醒时间。对呼吸抑制的标准则为，因为呼吸的运动幅度较小，可能会因为舌下坠以及频率下降而引起的氧饱和度小于95%。

2 结果

对照组患者中，其体动以及术后躁动分别是13例与9例，而观察组则分别是3例、2例。P<0.05，差异有统计学意义；手术好呼吸抑制发生率分别是对照组5例，观察组3例，无显著差异；观察组与对照组患儿其苏醒的时间存在差异，分别是（35.6±9.8）与（9.7±5.2），有显著差异。

3 讨论

在小儿阑尾麻醉手术中，椎管内部麻醉就是其中一种重要的手术方法，因为在这个过程中，会伴有疼痛的现象，部分患儿不积极的配合。尤其是部分患儿在清醒状态下，接受静脉穿刺之后便不再进行合作，不能接受静脉置管。这就需要对患儿进行麻醉，且麻醉达到一定的深度，进而才能完成对静脉通道的开放。在椎管麻醉中，其存有一定的局部麻药中度、呼吸抑制、神经损伤等等不确定性的因素。尽管氯胺酮以及静脉注射均有麻醉作用，能够达到镇痛作用，但是对于患儿的精神状态、交感兴奋、呼吸道的分泌物增加等等一些副作用，这就在临床中有一定的抑制作用。在与咪唑安定等药物同时运用时，其副作用可能会减少，但是存在的呕吐以及在手术之后的苏醒时间会对患儿产生不利影响。而七氟醚气味较香甜，患儿比较容易接受，而且对呼吸道没有刺激性。其血气的分配系数为0.62，脑血的分配系数为1.5，所以其诱导较为有效以及苏醒比较迅速。要注意，利多卡因其浓度应该保持在1.5%以下，其总得剂量应该在安全的范围之中，在手术之后，应该将七氟醚维持在2%~3%，应该保证2 L/min的血流量。若呼吸抑制较为明显，则应该对其进行辅助性呼吸，直至呼吸保持平稳。在研究中已经发现，观察组与对照组相比，其手术中体动现象明显要低。两组均有呼吸抑制现象，没有显著性差异。但是对照组在手术3 min之后，呼吸明显减慢，需要采取脱下额来保持气道的通畅，以改善呼吸的相关功能。

此外，对照组在切皮之后的1 min，其MPA、HR相对比于麻醉之前，有较为明显变化，存在着显著性差异。在观察组中，因为局部的麻醉，患儿在清醒之后没有较明显的疼痛以及刺激，且苏醒的时间较短，P<0.01。

综上所述，利用七氟醚对小儿阑尾患者进行麻醉，要优于其他的麻醉剂，其安全有效，且苏醒的时间较短，而且也减少了在麻醉中德剂量，对小儿的生理产生的影响较小。

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