CT影像在恶性肿瘤诊断中的应用分析

张国建

贵州省遵义市绥阳县中医院放射科，贵州遵义 563300

螺旋CT所运用的是滑环技术，是把电源以及信号线等和金属环能够相连运动的X射线管和探测器的滑动电刷与金属环相导联。这样球管以及探测器都不再受到电缆长度的限制。螺旋CT能够连续的匀速旋转并且是沿着人体长轴运转，与此同时扫描床能够同步匀速的跟随递进，螺旋CT扫描的轨迹是呈现螺旋状般前进，可以快速地、不间断地完成全部扫描[1]。因为螺旋CT具有比较高的分辨力，这样就可以使得所需扫描的器官以及结构清楚显影，能清楚显示出具体的病变。本次研究选择我院60例来我院就诊恶性肿瘤患者。其肿瘤分布在身体不同部位。对所有患者进行CT扫描，对检查后的资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2010年10月—2011年10月来我院就诊的60例恶性肿瘤患者，其肿瘤分布在身体不同部位。其中男32例，女28例。在所有的60例患者中，肺癌所占比例最多，为29例，其余为：乳腺癌、直肠癌各4例；结肠癌、淋巴瘤各3例；胸腺癌、肝脏肿瘤、胰腺癌、食管癌、胃癌、肾上腺瘤、卵巢瘤各2例；平滑肌瘤、甲状腺癌、小脑胶质瘤各1例。

1.2 CT扫描方法

所有患者取仰卧位，采用Aquilion16（东芝）层螺旋CT机对患者进行扫描，并在患者进行一次屏气时间内将扫描完成。先进行常规扫描，再对其进行增强扫描。进行增强扫描时，应对患者利用高压注射器经静脉进行非离子造影剂注射，剂量为75～90mL，注射速度为每秒4～5 mL/s。患者肺动脉主干水平中心取感兴趣区CT值达到100～150 Hu/s时，利用实施对比追踪系统自动进行扫描。进行扫描时的具体参数：管电流为200mA，管电压为100kV，重建层厚为1～2 mm。将扫描所得原始图像经工作站进行多平面、曲面、斜面以及血管四维等不同角度的断面重建后处理，从而得到完整的患者肺动脉期图像[2]。将所有患者经过上述方法进行扫描得到肺动脉期图像后，由两位从事螺旋CT诊断的专业医师对各组图像进行分析，包括肺动脉栓塞发生的部位、范围以及程度等。对所有患者的螺旋CT诊断结果进行记录，并经过统计学分析得出结论。

2 结果

在所有的60例患者中总共检查出140个病灶，CT检测出阳性率为83.33%（50/60），阴性率为16.67%（10/60）。标准化摄取值SUV>2.5的所占比例为72.87%（102/140），SUV在2.5～2.0的所占比例为12.85%（18/140），SUV<2.0的所占比例为14.28%（20/140）。

3 讨论

（1）CT检查对于颅内肿瘤、脑损伤和脑出血以及脑梗死等中枢神经系统的疾病诊断的准确度以及诊断价值比较高。而CT扫描对于头部的诊断相对于脑部的诊断价值较低，其主要诊断鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤等。对于胸腹部的检测，CT检测也具有着价值，尤其是以下3点：①占病变性的；②炎症性的；③外伤性的。现如今，随着医学技术的飞速发展以及计算机技术的不断创新，CT技术也发展非常迅速。现在多排螺旋CT已经有了突破性的发展，排数已经到了320排，与此同时，各个厂家也在不断的创新和研究更加先进的平板CT[2]。目前，CT技术与PET技术相结合的新产物PET/CT也在临床得到了较为普遍的应用。（2）在CT扫描结束后需要认真地阅读和观察胸部的CT增强扫描片，同时一定要分清血管强化以及病灶强化，最好选择病灶显示最大的层面为穿刺靶部位。尽量采取瘤组织周围部分。一般不要采取肿瘤的中心部。由于肿瘤的中心部，特别是大的肿瘤常常会出血坏死，对病理诊断会造成困难。瘤组织的周围部分有的时候会出现肿瘤从正常演变为恶性的移行过程，对确定肿瘤的组织学类型以及探讨其组织发生会有帮助。动作要轻柔，尽量缩短每次穿刺时间;一次性穿刺切割组织，避免拉锯式重复穿刺。一次性半自动活检针只能用一次，这很重要[3]。

螺旋CT，特别是对于64层螺旋CT具有三维重建功能，可以观察病变与周围组织，尤其是心脏、大血管的关系，避免误穿导致大出血的可能。

[1]王田力，于书奎，谭劲挺.肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断及鉴别[J].中国医学影像技术，2004，20(1)：108-110.

[2]陈海松，柳澄，陈青华.64层CT多向调整多平面重组诊断长骨病变的价值[J].中华放射学杂志，2006，40(2)：204-206.

[3]马云川，张琳瑛，尚建文，等.F-FDG PET显像在判断恶性肿瘤复发及再分期上的应用[J].中国医学影像技术杂志，2000,16（10）：893-894.