40例侵袭性肺曲霉病临床诊治分析

刘海胜 王 梅

1.日照市秦楼街道社区卫生服务中心，山东日照 276800；2.日照市皮肤病防治所，山东日照 276800

侵袭性肺曲霉病是一种深部真菌感染疾病，而且死亡率相对较高，同时侵袭性肺曲霉病常常会出现早期诊断困难以及初期治疗的延误等情况[2]，所以在一定程度上耽误了治疗的有效展开。据调查结果显示，随着抗生素的普及以及相关发病率的增加，近年来感染侵袭性肺曲霉病的患者人数一直呈上升的趋势在发展着，已经严重影响到人们生活质量的提高，所以为了促进我国侵袭性肺曲霉病临床医疗事业的不断发展，特对我院2011年治疗的40位患者进行回顾性诊疗分析，现将相关报告进行展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2011年接受治疗的40例侵袭性肺曲霉病临床治疗患者进行回顾性诊治分析，其中包括男性患者30例，女性患者10例，年龄在45～75岁之间，他们的平均年龄为（64.5±7.5）岁，其中年龄超过60岁的患者占总人数的75%，所有患者在入院期间都进行了相对全面的治疗检查，入院的患者一般情况下已经发病超过半个月～半年，平均每位患者发病的时间都已经达到了2个月左右，同时在检查过程中发现40位患者中有一半以上都为吸烟人员，同时由于物品接触尤其是建筑材料的人员为5例，40位患者从入院一直到最后的确诊时间一般为1周～半个月左右，平均每位患者的确诊时间为10 d。在临床检查治疗期间患者均出现发热、咳嗽、呼吸困难等不同症状，经过体温测试所有患者均在38.5～40.2℃之间，同时在临床中出现连续干咳的患者为20例，出现胸闷气短的患者为10例，同时出现呼吸衰竭的患者为10例。

1.2 影像检查

对这40位侵袭性肺曲霉病 患者进行影像检查其中包括x光线以及CT检查，检查后的发现患者整个肺部呈现片状或是团片状阴影患者的为15例，单发、多发肿块共计5例，其中单肺以及双肺呈现出阴影的患者人数最多达到20例，据表现出胸膜增厚、肿块出现晕轮现象以及空腔阴影等。

1.3 分析方法

对我院2011年入院的侵袭性肺曲霉病的临床资料进行回顾性分析，这40例侵袭性肺曲霉病患者在经过详细的检查后均进行抗菌治疗，根据患者的病情发展程度科学安排治疗时间，一般情况下要进行1周～3个月左右的治疗时间，平均治疗时间为11 d左右，同时对这些患者根据检查结果进行用药治疗，其中采用伊曲康唑治疗15例，采用两性霉素B治疗15例，卡泊芬净治疗5例，伏立康唑治疗5例，

1.4 疗效判定标准

根据治疗效果将这40位临床患者分为痊愈、有效以及无效三类，痊愈：侵袭性肺曲霉病患者临床上存在的不良反应消失，在肺部存在的阴影以及胸腔阴影等状况全部消失；有效：患者在临床治疗前身体上存在的一些不良现象呈现出病症减轻的情况，但是在肺部存在的一些阴影仍旧存在；无效：在治疗期间原来存在的病症均没有得到改善，甚至还出现了一定程度上的加重情况，严重影响患者的生活质量。

2 结果

在我院接受治疗的40例侵袭性肺曲霉病 患者经过一段时间的抗菌治疗后，痊愈患者为10例（25%），其中病情获得有效控制的为20例（50%），在对这些患者治疗一周后无任何改善最终放弃治疗的患者为4例（10%），治疗后无效出现死亡的患者为6例（15%），最终治疗的总有效率达到了85%。

3 讨论

由治疗过程中我们不难发现，侵袭性肺曲霉病有其自身存在的相对隐秘的特点，所以不容易在检查过程中被发现，伴随着病情进展速度的不断加快导致这种病死亡率不断增高，对于当今临床医疗事业发展来说是亟待解决的问题。研究证明导致侵袭性肺曲霉病患者发病的原因来自于多个方面，无论是人们在生活中吸入到的粉尘还是烟曲霉都有可能导致这种疾病的发生。由于侵袭性肺曲霉病的发病情况和一般病情的发展不存在明显的差别，常常被人们所轻视，所以要求出现相同并发症的患者（异常咳嗽、吐痰严重、咳血）要及时到医院就诊，避免因为缺乏及时的治疗而出现的死亡情况。在治疗期间使用的抗菌药物例如伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等药物均有明显好转，但同时也伴随着一些不良情况的产生，例如呼吸困难、肾功能损害以及精神混乱等现象，所以要求相关医护人员要及时观察病人的身体变化情况，一旦出现异常要立刻停药或是更换相关药品，

[1]刘铁滨,于泽全.肺曲霉病影像诊断16例分析[J].中国误诊学杂志,2002，2(1):132-133.

[2]朱小敏,周新.侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗[J].中国呼吸与危重监护杂志，2005(4)：316-320.