重组人血管内抑制素（恩度）治疗恶性胸腹水42例临床疗效分析

宋福山

吉林省肿瘤医院内四科，吉林长春 130012

恶性胸腹水癌症患者晚期的最常见的并发症之一，是由于癌性病变或恶性肿瘤发生远处转移而引起的胸腔、腹腔及胸腹膜部位发生病理性的变化而导致胸腹腔内液体大大增加的异常现象[1]。恶性胸腹水往往给晚期癌症患者增添了无边的痛苦，目前临床上最常用的一种治疗手段就是向腔内注射化疗药物。重组人血管内抑制素又名恩度，作为首个血管内皮抑制素的新药，具有抑制肿瘤的生长、抗肿瘤转移的作用，而且没有耐药性、还具有毒副反应轻微的优点。近2年来笔者所在的医院采用重组人血管内抑制素（恩度）注射液治疗恶性腹水，分析其治疗效果，并比较其与顺铂的疗效差异。现将84例恶性胸腹水患者的疗效分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月—2012年3月来我院治疗的恶性胸腹水患者(均为晚期恶性肿瘤患者)84例，随机分成治疗组和对照组2组各42例（分组情况都是依据患者自己的意见）。所有的患者经活体组织学和影像学检查已确诊为恶性胸腹水。治疗组男性患者27例，女性患者15例，年龄31~78岁，平均年龄57.2岁；对照组男性患者25例，女性患者17例，年龄30.5~80岁，平均年龄58.3岁；2组患者在年龄、性别、病情、病程、症状等方面均差异无统计学意义，因此具有可比性。

1.2 治疗方法

所有的患者均采用胸腹腔内注射给药，首先是通过深静脉穿刺胸腔闭式引流的方法尽量抽取胸腹腔内的积液，然后向腔内注射药物，并根据抽取积液的量向腔内注射生理盐水100~200 mL。在注射的过程中使患者适当的变换体位，以利于药物与胸腹腔膜接触和迅速的扩散。在此治疗过程，不能使用任何其他的药物，认真记录患者临床症状的改善情况，并做好患者的活体组织学和影像学的检查。

1.2.1 采用重组人血管内抑制素注射液治疗（治疗组）治疗组应选用恩度注射液。用法与用量，恩度注射液30 mg/次，每周注射2次，3~4周1个疗程，一般治疗2个疗程。

1.2.2 采用顺铂注射液治疗（对照组）对照组应选用顺铂注射液。用法与用量，顺铂注射液40mg/次，每周注射2次，3~4周1个疗程，一般治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

治疗前后要作相关影像学的检查，观察胸腔内积液量的变化情况。依据世界卫生组织相关疗效标准制定如下的疗效标准。显效：胸腹腔积水完全消失或者减少75%以上，并且可以保持3~4周，相关临床症状消失或基本消失。有效：胸腹腔积水减少25%以上，并且能够保持2~3周，相关的临床症状有所缓解。无效：胸腹腔积水没有明显的变化，相关症状也没有明显的改善。

1.4 统计学处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS 11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P<0.05，即经统计学处理后差异有统计学意义。

2 结果

①治疗组：显效26例(61.90%)，有效12例(28.57%)，无效4例(9.52%)，总有效率高达90.48%。②对照组：显效17例(40.48%)，有效13例(30.95%)，无效12例(28.57%)，总有效率为71.43%。2组数据经比较处理后，再对显效率、无效率和总有效率进行χ2检验，P<0.05，说明经统计学处理后差异有统计学意义。

3 讨论

随着癌症发病率的不断上升，大约超过50%的晚期癌症患者都可能出现恶性胸腹水。当出现此种并发症时，随之带来的一些临床症状如恶心、乏力、胸闷气短、呼吸困难等，不但会对患者的生活质量带来很大的影响，严重者甚至还会威胁到患者的生命健康。研究表明，癌性病变或恶性肿瘤转移至胸腹膜后可以使血管内皮因子升高，导致血管的通透性增强及其他一系列的病理变化，从而引起恶性胸腹水的发生。

重组人血管内抑制素不仅可以有效地减少和控制胸腹腔液体的量，改善患者的呼吸困难、胸闷气短等临床症状，还可以延长晚期癌症患者的生存期和提高其生活质量。另外，与对照组顺铂的治疗方法相比，其不良反应也十分轻微，是治疗恶性胸腹水最佳之选，值得在临床上进一步的研究与推广应用。

[1]刘淑真.恩度联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效分析[J].潍坊医学院报，2009，3（3）:225-227.