浅析专职护士在儿科门诊输液中的优化管理

鄢玉兰

江西省儿童医院，江西南昌 330006

患者是医疗服务的对象，也是决定医院生存和发展的根本因素之一[1]。随着家庭人口结构的改变及新一代独生子女的特点，对儿科门诊输液护理工作提出更高要求。由于患儿家属医疗护理知识的缺乏给予儿科护士高压力。在门诊输液中，往往会导致患儿在输液过程中出现脱针、漏液、液体不滴等一系列护理差错。不仅给患儿加重痛苦，引起了患儿家长对医疗护理的不满，也给医院护理工作带来被动，同时也增加了护士职业挫败感。如何提高护理质量，减少患者投诉，让患者和家属满意，医患关系得到缓解，是一件迫在眉睫的事。现将专职护士在门诊输液中的优化管理方法介绍如下。

1 挑选合适护理人员作为专职巡回护士

在省级儿童医院病员来源多、病种广，为了确保每一位患者治疗护理安全，避免护理差错的发生。我们门诊挑选工龄3年以上，并且有一定临床经验的护士作为专职巡回护士。

2 合理搭配专职护士巡回查视

综合医院排班制度，结合科室实际情况，合理安排，保证每个班次都设有专职巡视护士。在巡视过程中，每15min巡视1次，专职护士应在每位病人常规应用输液卡签名，并注明液体滴数、患儿有无反应、巡视时间等。对巡视失职，取消专职巡视资格。发生严重差错者要给与职业再培训以及相应行政处分。

2 巡回查视具体要求

2.1 勤查看

在输液过程中，认真查看输液速度，以及查看患儿有无输液反应。保证在输液过程中选择合适液体滴数，并交待家属不要调整滴速。

2.2 勤询问了解

主要患儿病情，有针对询问家长患儿病情变化。结合对患儿的护理评估级治疗效果，如实反应医生，提供个性化及人性化服务。

2.3 勤巡视

对患儿的治疗药物心中有数，在对换药、拔针时间有数。对于换液、拔针应经常巡视，不能被动的患儿家属呼叫才去换液、拔针。对于出现漏针，滑针现象做好处理，并合理的做好解释工作，让家长和患儿在可以接受的范围内。

2.4 健康指导

积极的和家长、患儿沟通，对患儿疾病做出一定的解释，并对家长看护方法随时进行指导，健康宣教。认真解答患儿及家长的问题，并提供咨询。

3 加强专职护士培训

3.1 主动观察病情，减少意外发生，减轻病人及家长的焦虑情绪[2]

护士必须具备良好的服务心态，提高护士服务意识，改善服务态度，增强沟通技巧。主动为患儿服务，提高自身素质，认真对待每一位患儿及家属。用自己的真诚和责任心来换取家长的放心。在护理操作过程中提倡微笑服务，展现优质服务。

3.2 转变服务观念树立“以人为本”的服务理念

现家庭人口结构的改变及新一代独生子女增多，一个小孩生病，有很多家属陪同，护士要真诚热情对待每位患儿，关心患儿工作。对待患儿出现的问题，热心做事、专心巡视、留心切实解决患儿的问题；面对家属的急躁心理，尽心解释；对待患儿耐心护理、细心宣教。只有这样互相尊重、互相理解、互相信任才能构建和谐关系，避免医患关系的紧张。

3.3 加强业务技术培训

护士拥有过硬的专业素质技术是架起患儿家属对护理人员信任与理解的桥梁。专职巡回护士应该拥有高超的穿刺技术，并能很好的指导家长观察固定好患儿肢体。护士必须熟练掌握处理应急问题的能力。如果注射部位出现穿刺后的不良反应、输液肢体制动问题，能够及时采取处理措施。

3.4 提高了护士素质和激发护士的积极性和创造性

护士在巡视过程中,通过结合护理指导，健康宣讲除了可以提高护士业务知识学习能力，提高护士学习主动性、积极性。同样，通过护理操作，改善了患儿的痛苦，医务工作着体验到了救死扶伤的乐趣，实现了白衣天使的价值。在2011年第1、2季度的全院调查病人对护理工作满意度调查中，我科满意度分别为94%，97%(原为90%～91%)，说明设置专职巡视护士是展现优质护理服务、全面提高护理质量的一种切实有效途径。

4 讨论

要提高儿科病房输液的护理质量减少投诉率，首先，儿科门诊必须要拥有一支服务质量过硬和静脉穿刺技术优秀的护理人员队伍；其次，也要为患儿提供一个相对安静舒适的治疗环境。现在护士的工作量大，护士始终处于紧张状态同时又要微笑服务尽量满足患者的需要使护士面临身心两方面的压力[4]。最后，通过设置专职巡视护士，减少了患儿家属盲目找护士的次数，工作变得有条不紊病人满意度不断上升，在临床护理中具有广泛的推广意义。

[1]孙晓敏，叶志弘.现代服务理念对医院文化建设的影响[J].中华医院管理杂志，2002，18（5）：295-296.

[2]刘芩.儿科住院患儿亲属的心理健康状况及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37(2):91-94.

[3]梁海华.质量管理小组在提高应铃声中的作用[J].中华护理杂志，2002，37(1)：64.

[4]王小兰，叶文琴.综合医院急诊观察室护理工时及人力资源配置研究[J].上海护理，2008,8(1);20-22.