一例单眼单视多焦点的验配分析

刘 东/文

一例单眼单视多焦点的验配分析

刘 东/文

安珂，男，19岁，高中学生。3岁时左眼因外伤摘除晶体，术后植入人工晶体，未验配眼镜及后续视力、视觉检查。去年因感觉右眼视物不清，在当地进行验光配镜，结果如下：

R：-1.50DS/-0.50DCX180，L：-2.50DS，视力不详，P D=62m m。现感觉右眼视力明显下降，来我店检查、验配。

根据患者主诉，为患者进行裸眼裂隙灯操作检查。检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器—睑结膜—球结膜—结膜囊—角膜巩膜缘—泪膜—角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体。先右眼后左眼。筛查时平均每只眼睛检查120秒，着重对患者晶状体进行了检查。

操作步骤为：检查时把裂隙灯调为裂隙光，裂隙灯的光强应调为高度；裂隙灯光源的角度10～45度；显微镜放大倍率应从低倍到高倍调整；检查时嘱病人向前看；裂隙灯裂隙的宽度2mm，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔区观察晶体情况。时间为9～15秒；经前房角观察右眼晶状体结构正常，感观颜色透亮；同样观察左眼，瞳孔内外缘不等圆，人工晶体结构有塌陷凹凸现像，密度不均匀，颜色呈胶白色。

接下来对患者进行电脑综合验光检测，经过雾视、红绿、散光盘等流程。经检查得知，PD=62mm，

R：-2.50DS/-0.50DCX180 →1.0，L：无，测出原屈光度-2.50DS，5m可视视力表0.1，每递加-0.50D光感增强，可视0.12轮廓。3m内可视手指指数，当加到-3.50D时出现头疼，感觉眼前太亮，不能接受。

由此可分析，患者瞳孔受外伤所至不规则，无法自如控制进入眼内光量及过滤杂光，人工晶体已发生位置改变及继发性浑浊，光依然可通过晶体区的其他途径进入眼底，眼底视神经长期未受到亮度刺激而显得敏感，再经视交叉传送到大脑视中枢时，不能及时地处理冲突信号而引起头疼、太亮的感觉。根据以上情况进行如下处理：R-2.50DS/ -0.50DCX180 → 1.0， L：维持原状 -2.50DS，PD=62mm，患者试戴15分钟后无不适，感觉舒适清晰。给予处方R：-2.50DS/-0.50DCX180 →1.0，L：-2.50DS，PD=62mm。

患者在选镜片时提出配青少年渐进镜片，患者是从同学处得知青少年渐进镜片的一些功能特点，希望自己的度数能得到缓解，针对患者的实际情况，我对单眼成像进行了分析和实际操作。

在患者不具备双眼视、双眼融像功能的情况下，由于长期的单眼单视成像（成像质量清晰），通过视神经的传导到大脑视中枢依然接受的是清晰的信号。患者的左眼眼球肌功能良好依然保持着双眼集合（辐辏）融洽的关系，无斜视。通过验光，单眼正负相对调节给予下加光度+1.50D，患者感觉舒适。

然后根据患者的面部特征及瞳距选择镜架，患者试戴满意。考虑到患者单眼单视看远或看近的视野范围会缩小，所以瞳高的高度定位要精确，选择渐进片时通道要求短而宽，这样从远视近的视野范围让眼睛清晰而舒适，视野范围不受影响。最终处方如下：R-2.50DS/-0.50DCX180 →1.0，L：-2.50DS，PD=62mm，右眼用青少年渐进片，左眼单光片，试戴感觉良好。

作者单位：河南省项城市大光明眼镜有限公司