老年人体检静脉采血常见问题与护理对策

潘倩仪

体检中心是医院重要的形象窗口，护理服务的质量及体检者满意度直接影响到整个医院的声誉。静脉采血是老年人体检的常规项目之一。但在采血过程中，常因老年人血管条件较差或采血技术方面的原因出现各种问题，探讨应对这些问题的有效途径，提高穿刺的成功率，具有重要的意义。我院在采血时经过采取多种有效护理措施取得了满意的效果，现将老年人静脉采血的常见问题及护理对策总结如下。

1.心理负担过重

老年人在静脉采血时心理上易感到害怕、紧张等，生理上表现为肌肉收缩，呼吸、心跳加快，甚至晕针等。还有些老人表现出过分担心，如反复询问采血设备是否合格、操作是否规范等。护士要具备过硬的技术，责任心强，加强自己一次性穿刺成功的信心。采血前进行针对性宣教，采血中给予体贴与关爱，采血后详细交待注意事项等人性化服务措施，是满足体检者心理需求的关键，可有效缓解体检者的心理紧张［1］。

2.皮下淤血与血肿

采血护士采血操作不当或采血后压迫时间短、患者凝血功能异常等原因，可导致静脉穿刺破裂、局部淤血或形成血肿。因此采血护士须具有娴熟的技术和丰富的经验，采血时选择较粗直、弹性好易于固定的血管。拔针后，首先使用一次性灭菌止血粘贴，用无名指压住进针孔，食指和中指压迫血管。使用一次性灭菌止血粘贴，操作简单，可防穿刺点感染［2］。按压须在5分钟以上，正常人的凝血时间为2～4分钟即可，但有些老年人经常服用活血化瘀药物，因此需延长按压时间。

3.晕厥及低血糖反应

个别老人由于对抽血极度紧张或恐惧，可能会出现晕厥反应，但一般晕厥时间较短，不会留后遗症。另外少数老人因等待时间较长，易引起低血糖反应。因此，应在采血室内设长椅，以便老人休息等候，并备齐常规抢救物品。在采血过程中严密观察老年人的神色，发现异常立即停止抽血，迅速拔出针头将患者就地平卧，给予氧气吸入、服温开水，通知医生严密监测生命体征等［3］。

4.沟通障碍

采血护士专注于找血管，忽略与老人的语言交流，常造成沟通障碍，会在一定程度上影响采血的顺利进行。因此采血护士在接待体检老人时应面带微笑，采血前采用拉家常的方式使他们感到亲切与温暖，同时嘱咐他们摆好体位，耐心、详尽地解答他们的疑惑，提高体检者对自己的信赖感、亲切感，积极配合操作，顺利完成采血任务。

5.真空试管吸血不畅

采血真空管漏气，负压不够，使血流缓慢，靠挤压穿刺部位上方使血液间断的被挤入采血管内，造成采血的时间较长和加重老年人的疼痛［4］。护理人员采血前注意查看试管是否完整无裂隙，采血过程中若有吸血不畅，及时根据经验和血管走向调整针尖位置，必要时更换试管，不要盲目将针头拔出进行重新穿刺，给老人增加恐慌和发生其他意外。

6.穿刺成功率低

老年人肌体老化，皮肤松弛，静脉管壁增厚、变硬，血管弹性降低、脆性增加，管腔狭窄。另外，老年人基础疾病多，常常需要接受静脉输液治疗，刺激性药物也会造成静脉弹性降低、静脉硬化甚至钙化等。静脉采血穿刺成功与否受体检者血管显露程度的影响，良好的静脉血管充盈度是静脉穿刺成功的关键。双止血带法结扎可起到双重阻断静脉回流的作用，能使局部血流量相对集中，血管充盈度增加，管腔饱满，暴露明显，静脉压力大，穿刺时回血速度快，穿刺成功率高。避免了反复穿刺造成血管破坏、组织受损而增加患者痛苦或形成局部血肿［5］。

7.小结

做好老年人体检静脉采血工作，不仅要求采血护士掌握一定的血液生化和基础解剖知识，还要通过大量的临床实践操作，不断提高采血技术［6］。采血护士在采血前应详细了解该体检老年人的生理状况，选择符合仪器要求的真空试管，准确评估与定位血管，顺利的采血过程，这些是老年人静脉采血成功的关键。另外，对老年人进行心理护理和加强沟通会提高采血效果。

1 陈如燕，吴英.体检人群静脉采血心理沟通的需求与护理对策［J］．解放军护理杂志，2011，28(3):68 －69.

2 周红莉，姚秀萍，杨彦文.老年人静脉采血后止血的实践［J］．中国急救复苏与灾害医学杂志，2008，3(8):509.

3 任秀菊，马双娜.健康体检老年人静脉采血的常见问题及防范［J］．中国中医药咨讯，2011，03(19):218.

4 何靖，肖俊会.影响老年人体检采血的相关因素及对策［J］．中国老年保健医学，2009，7(2):121.

5 陈秀玲，张银，陈国香，等.两根止血带在老年人静脉采血中的应用［J］．华北煤炭医学院学报，2009，11(5):655 －656.

6 王国琼.浅谈采血体检过程及注意事项［J］．按摩与康复医学(下旬刊)，2012，03(3):18.