人文关怀护理在空巢老年患者中的应用

罗明香 吴庆波 余昌娥

空巢家庭指身边无子女共同居住，老人独自生活的家庭，其中包括无子女的空巢家庭和与子女分开居住的空巢家庭，通常将这些家庭中的老人称为空巢老人。我国在实施独生子女政策的30年后，随着社会文明的发展，城市化进程的加速，“空巢老人家庭”应势而生，且逐年增加。据2010年全国第6次人口普查，内地60岁及以上人口占13.26%，同2000年第5次全国人口普查相比上升2.93个百分点［1］，而根据2000年第5次全国人口普查，空巢家庭数占到有老人家庭的22.83%［2］。空巢老人家庭基本成为或已成为老人家庭的主要生活形式。现对2010年1月至2011年1月本院收治的372例空巢老年患者，在实施常规治疗的基础上给予人文关怀护理，经临床观察，效果满意，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 纳入标准 ①60岁及以上老人;②身边无子女又无其他共同生活(夫妇共同生活除外)达6个月;③患有不同的慢性病，如肿瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患等。

1.2 材料 选取我院老年病内科自2010年1月至2011年1月共收治老年患者2187例，符合纳入标准的空巢老年患者372例。

2.护理

2.1 搜索临床资料，探索空巢老年患者的护理问题 结合临床资料进行全面详细、深入的评估，空巢老年患者面临的护理问题如下。

2.1.1 空巢心理及空巢综合征 由于子女求学、工作、成家等外因，老人面对空荡荡的房子和漫长的独居生活，会产生诸如孤独、寂寞、抑郁等各种异常心理反应，以及生病住院表现出焦虑、恐惧心理［3］。

2.1.2 认可心理和依赖心理 相关研究表明男性老人比女性更易产生抑郁等负性情绪，可能因为其对妻子和子女的情感依赖性较强，缺乏跟子女或妻子之间的交流，他们自觉没了情感支撑，在与他人交流时多半不会主动倾诉个人的情感，表现出软弱［4］。

2.1.3 轻度认知障碍 是介于正常老化与痴呆之间的一种临床状况，达不到临床痴呆标准的一种认知损伤状态［4］。有研究报道，老年人的认知障碍患病率达21.1%［6］。而每年有8%～25%的轻度认知障碍患者发展为痴呆比正常人高10 倍［5］。

2.1.4 生活质量不高 生活质量又称生存质量，指在一定社会条件下，老人在物质生活、精神质量、健康水平和生活环境等方面的客观状态及老人的自我感受的总和。老年期是人生命的后期、生理机能自然不高，加之外因的干扰，使得独居老人的生活质量普遍较差，是社会的弱势人群［7］。

2.2 护理措施

2.2.1 加强护士对人文关怀的理解和认识 人文关怀护理是护理学科的一大发展与进步，它指引护士不再只关注疾病、被动机械的执行医嘱而是以人为本，将关心与关爱贯穿于护理工作之中实现主动服务、真情服务、人性化服务。随着医疗改革的进一步深化，医疗市场竞争加剧，只有不断提高医疗技术水平，努力提高护理人员的人文关怀素质，才能满足不断发展的社会需求，才能保证医院的可持续发展，也是医院不可或缺的一种重要思想观念［7］。

2.2.2 心理护理 首先要建立相互信赖的医患关系，责任护士要有“四心”:同情心、爱心、耐心、细心，并要学会换位思考。在住院期间，护士应多与患者交谈，认真地回答患者提出的问题，有效的减轻患者焦虑、恐惧、抑郁情绪。

2.2.3 倾听技能 沟通大师戴尔·卡耐基认为，在沟通的各项功能中，最重要的莫过于倾听能力［9］。老年人寂寞时喜欢回忆过去，反复讲述自己的经历和往事。责任护士要利用这个机会与老年患者进行心灵对话，倾听其内心情感，对其表现出理解和同情，并认真回答患者提出的问题，能有效地减轻患者的焦虑情绪，建立良好的护患关系。

2.2.4 娱乐疗法与社交活动 选择合适的娱乐或社交活动能帮助空巢老年患者进行自我心理调适，维护身心健康，摆脱空巢综合征的阴影。在患者做治疗的时候，播放背景音乐或视频节目，以分散患者在治疗时不适的情绪。我院老年病中心设有休闲娱乐中心，里面有棋牌室、阅览室、书法绘画室、健身室等，责任护士根据患者的年龄、职业、文化程度、爱好等方面鼓励患者积极参与。

2.2.5 尽量固定医生和护士 老年患者的认可心理和依赖心理较强，加上老年慢性病的反复住院就医的频率较高，再次入院时应尽量给患者安排同一个医生和护士，最好是高年资护士。高年资护士常指的是年龄在40岁以上或中级职称以上，由于他们临床工作时间长，接触患者、病种多，大部分人心理素养优于年轻护士［10］，可以说是护理事业的宝贵资源。

2.2.6 建立电话回访，加强空巢老人的出院追踪护理在人人都有手机的时代，用电话联系患者，指导患者用药，开展护理是许多医院正在进行的工作。护士在进行电话回访前，应充分了解空巢老人的疾病特点、用药情况、康复情况、家庭情况等，要以服务为出发点。否则很难立刻与老人建立良好的信任，回访也可能进行不下去。在患者出院前要分发联系卡，写明出院自我保健的具体内容和科室联系电话及预约复诊时间。电话回访使空巢老人和医院之间建立了随时随地的联系，是医院延伸护理服务的重要方法［11］。

3.效果

我院2010年1月对372例空巢老年患者实施人文关怀的精心护理，治疗未发生因情绪紧张、恐惧心理而引起各种并发症，始终配合治疗，出院随访患者，372例患者中98.78%对护理服务表示满意。通过我们的人文关怀护理，提高了患者的生活质量、减轻了患者的空巢心理，同时增加了患者的住院安全感，极大的提高了患者及家属的满意度。部分出院患者及其家属成为医院的直接广告者，使医院取得良好的社会效益，也进一步提升了我院的护理品牌效益。

4.体会

人口老龄化已成为21世纪全社会关注的焦点。关爱空巢老人是我国面临的重要公共问题和重大问题，它对社会化护理服务提出了新的要求和挑战，也是我们当前护理工作的重要任务之一。作为一名白衣天使，只有不断提高自身的人文素质修养，具备良好的人文精神，将关怀融入于实际工作之中，懂得关心、爱护和尊重患者，并尽可能地去满足患者的需求，才能更好地贯彻和完成医疗人文，达到使患者早日康复目的，发挥人文关怀在护理学中的重要意义。

1 国家统计局人口和就业统计司.2010年中国人口和就业统计年鉴［M］．北京:中国统计局出版社，2010:114．

2 余昌妹，吴永琴，杨晔，等.温州市社区空巢老人社会支持与生活质量的相关性研究［J］．中华护理杂志，2008，43(5):465.

3 汪耀，孙明晓．老年医学的现状与思考［J］．中国老年保健医学，2010，8(6):5．

4 王艳梅，李萍，张丽娟，等.社区空巢老人生活质量与社会支持的相关性分析［J］．护理研究，2010，24(2)下旬版:490－493.

5 陈雪萍，方桂珍，倪荣，等.老年人轻微认知功能损害患病率调查及影响因素分析［J］．护士进修杂志，2009，24(12):1117 －1120.

6 潘惠英，王君俏，吴美玲，等.社区老年人轻度认知障碍患病率及其生活质量的调查［J］．解放军护理杂志，2012，29(1B):6－9.

7 谷青芳.空巢老人面临的问题及护理对策［J］．全科护理，2012，10(6)中旬版:1623－1624.

8 陈惠荣，冯慧娥.人文关怀在手术室护理中的实施［J］．中国医药导报，2006，3(35):147.

9 冷小红.人际沟通［M］．北京:人民卫生出版社，2006:84．

10 谭淑今.挖掘高年资护士的潜能发挥职业优势［J］．哈尔滨医药，2009，29(3):52 －53.

11 贾长宽，李慧萍，邓小青.电话回访对糖尿病空巢老人健康指导的探讨［J］．湘南学院学报(医学版)，2008，10(1):54 －55.