马蹄形垫圈在预防压疮中的应用

王婷婷 刘绪文

在引发压疮的诸多危险因素中，压力是最主要的危险因素之一，因此，减压是预防压疮发生的关键措施。骨科患者大多数需要绝对卧床休息，很容易发生压疮，一旦发生，不仅给患者带来痛苦，而且影响治疗效果，易发生感染，严重会导致患者死亡［1］。压疮是指由于身体组织长时间受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的软组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡［2］。通常四肢骨折患者因病情限制或疼痛等原因无法翻身侧卧，因而绝大部分时间只能采取平卧位，因此为防止肘、腕关节、膝、踝关节、足跟处压疮，增加患者舒适度，我们结合临床实际设计马蹄形垫圈，利用垫圈的中空部位腾空患者受压部位皮肤，解除压力源从而达到预防压疮的目的。马蹄形垫圈经临床患者使用后感觉舒适，无一例压疮发生，效果满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1 材料 选取2009年6月至2011年12月在我科住院的双侧上肢骨折32例及下肢骨折患者96例，其中男性76例，女性52例;年龄19～68岁。胫腓骨骨折33例;脚踝部骨折26例，肱骨骨折25例，股骨干骨折16例;髌骨骨折28例。

1.2 材料 采用纯棉质地材料外套，内填充物为高密度海绵，制成马蹄形状，直径16cm，空心直径8cm，厚度10cm，开口处直径4cm，最大外周直径长度30cm。

1.3 方法 根据长期卧床患者骨折部位情况，将马蹄形垫圈衬垫易受压部位如上臂、前臂、腕关节、膝关节，小腿、踝部等，利用马蹄形垫圈的中空部位将患者易受压部位腾空，以解除患者局部皮肤压力，防止发生压疮。

1.4 结果 通过128例患者在围手术期、骨牵引、长期卧床时使用马蹄形垫圈，有效地达到了减少四肢压疮的发生率，同时能减轻疼痛、减少外伤创面因受压而发生溃烂感染情况。128例使用马蹄形垫圈衬垫四肢骨突处的患者未发生压疮，效果满意。

2.讨论

2.1 马蹄形垫圈有效解除压力源 骨科病房约有65%～75%患者均需卧床休息，压疮预防已成为骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题［3］。提前预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理中难点，我们根据四肢骨折患者的特点，在预防压疮的护理中，为减轻局部皮肤受压点的压力，采用马蹄形垫圈解除压力点的压力源，腾空受压部位皮肤、增加患者舒适度、解除压力源，有效预防了压疮的发生。

2.2 马蹄形垫圈有效减轻疼痛 人体对疼痛的感受和耐受力有不同的差异，患者因为疼痛而不愿意改变体位。既往传统采用的气圈、自制棉圈、气垫床等减压用具，而对于四肢衬垫效果不佳，且压疮时有发生［4］。我们采用马蹄形垫圈避免患者受压皮肤直接受到压迫，且减少了频繁翻身引起的疼痛不适等问题。利用马蹄形垫圈可有效的达到减少压疮的发生率，减轻疼痛、提高舒适度的改善等效果。

2.3 马蹄形垫圈预防伤口感染的发生 骨科患者由于疾病原因，多数需要卧床休息，因其身体素质差、环境适应能力差和机体抵抗力差，并发症多等特点，患者活动少、卧床久，受压部位易出现伤口感染、压疮等并发症。不会自动变换体位或取侧卧位角度及用枕不适，就容易引起身体某些局部如内、外踝部、膝部、髋部等皮肤的过度受压，尤其是年老体弱、皮肤弹性差的患者，只要施加了足够的压力，作用时间够长，任何部位都可发生溃疡［5］。我们将马蹄形垫圈放置上肢、小腿、踝部，利用垫圈的中空部位将受压点腾空，以解除局部压力，防止受压皮肤组织缺血缺氧而发生压疮;另外腾空受压的伤口减少厌氧菌的生长，降低伤口感染的机率，促进伤口愈合。

3.优点

马蹄形垫圈特有的腾空皮肤方法，使预防四肢压疮得到有效落实。其采用的高密度海绵及棉质外套质地柔软，透气性强，支撑力强，棉质材料可吸附卧床患者大量汗液，便于一用一消毒。马蹄形垫圈价格低廉，美观舒适，不增加患者任何费用。

1 杜红霞，蒋小利，肖奎，罗春梅.在四肢骨折患者中联合运用预防压疮措施的探讨［J］．护理研究，2011，1(25):239 －240.

2 褚福琴.骨科卧床患者压疮的预防及护理［J］．护理实践与研究，2009，6(22):59 －60.

3 崔亚林，赵宾兰，孙网凤，潘秋霞，张圣华，杨帆.骨科压疮预防管理对策［J］．护士进修杂志，2007，11(22):1000 －1001.

4 郑红蕾，魏茶云，冯海葵．预见性护理监控和干预在预防住院老年患者压疮中的应用［J］．中国老年保健医学，2010，8(6):77．

5 韦明新，张凤．骨科卧床患者预防压疮的护理进展［J］．当代护士，2011，12:12－13.