抑郁症患者的护理

王香杰 刘晓红 李贺

在现实生活中，有很多疾病最根本的起因其实并不是躯体本身，而是由于不健康的心理形成的。“抑郁”就是最常见的一种，抑郁症患者与其他精神病性精神障碍患者所不同的是意识清楚，患者大多数时间里情绪低落，严重者会出现轻生念头自杀行为。可以说，抑郁症患者的痛苦是超乎想象的，理解患者难以言传的痛苦［1］。因此要运用整体护理理论，做好患者的护理工作。

1 抑郁症的临床表现

1.1 抑郁心境情感基调是低沉灰暗的，可以从轻度的心情不佳，心烦意乱，苦恼，忧伤到悲观绝望。丧失兴趣患者丧失既往生活的热忱和乐趣，兴味索然，闭门独居，疏远亲友，回避社交。

1.2 自我评价过低患者总以批评的眼光，消极否定的态度看待自己的现在，过去和将来，过分贬低自己，把自己说得一无是处，产生无情感，无价值感，强烈地内疚和自责。

1.3 患者整个精神活动最显著、持久普遍的抑制，表现反应迟钝，思路闭塞，联想困难，注意力、记忆力下降，言语少而简短，声音低，行动迟缓，严重时不语，不动不食，可达木僵程度。

1.4 躯体症状情绪反应不仅表现在心理上，并且是伴有机体的某些变化，躯体不适可涉及各个脏器，表现口干，恶心，呕吐，食欲下降，胃肠不适，体重减轻，头晕等。严重者可达疑病妄想，睡眠障碍很常见典型。

2 抑郁症患者的安全护理

2.1 患者应安置在设施安全，采光度明亮，整洁舒适的治疗休养环境中，墙壁的明快色彩为主，做好安全护理，预防患者采取伤害自己的行为。

2.2 将患者置于工作人员视线内，置于患者群体及安全环境中，避免单独居住，单独活动。严密观察患者的病情变化，特别是异常的言行，以便及早发现自杀先兆。

2.3 在交班时间，晚饭时间，清晨、夜间或工作人员较少时，

要特别注意密切观察，需15 min巡视患者一次。安排患者床位在重症病房，必要时24 h专人陪伴。

2.4 发药时加强看护，服药反应仔细检查药杯，患者口腔、衣袋等。严防患者藏药，蓄积数次顿服自杀。使用腋下或肛表测量体温，交人看护，禁口腔测量，防吞服体温表。

2.5 做好病区安全管理工作，提供安全的治疗环境，撤除所有的危险品，每天进行安全检查。

3 饮食及睡眠护理

3.1 食欲不振是抑郁症患者常出现的胃肠道反应，可选择患者平时喜欢的食物，陪伴患者进食，少量多餐。

3.2 经研究表明，适当的饮食可以改善您的情绪。如适当的限制盐、糖、脂肪、咖啡因及乙醇的摄入，可以减轻压力，帮助您有更好的感觉。不易入睡、易醒、早醒的患者，应鼓励或陪伴患者白天多活动，不要长时间卧床，入睡前放松情绪，必要时药物助眠。

3.4 抑郁患者常不注重自己的衣着，外观及个人卫生，对轻度抑郁患者可鼓励其在能力范围内自我料理，重度抑郁的患者则应做好晨晚间护理，帮助其料理个人卫生，使患者感到整洁舒适。

4 心理护理

4.1 认真评估患者的心理状况，给患者提供强有力的心理支持。

4.2 良好的护患关系是心理治疗和心理护理的前提和保证，接触患者时态度和蔼，讲话热情，给予患者鼓励，指导为主。用亲切同情的目光鼓励患者说出自己的感受，用心倾听患者的有关心理问题，了解致病因素，并能正确对待来自患者的不礼貌行为和言语，向家属了解患者的兴趣爱好，鼓励其参加喜爱的活动，以疏远抑郁情绪。

4.3 当患者病情好转，认知能力恢复后，易产生继发性抑郁，常表现情绪低落、自责、感到他人带来不幸，对生活丧失热情，担心出院后不能胜任原来的工作，怕患精神病受人歧视，产生悲观厌世心理。护理人员应积极主动地接触患者，组织患者集体谈心，发现和找出他们的兴趣、爱好和特长。

4.4 情绪恢复时为患者共同分析，帮助其正确认识精神症状，从而劝导患者面对现实，激发患者对生活的向往，重新估价自己的能力，学习新的适应方法，以便出院后对社会有所贡献，对家庭有所帮助。

5 健康教育

5.1 实施个体化的健康教育，做好出院前的疏导工作及对患者家庭成员进行宣教，以便实施家庭干预，患者的心理状态及其生活环境时对疾病的预后和康复有密切的关系。

5.2 出院前要掌握患者的心理特点进行巯导，加强心理护理，实施临床关怀，提高自尊心和对生活的信心。

5.3 为患者妥善保管药物，督促并协助患者服药，防止患者藏药集存起来一次吞服，发现病情不稳时应及时看门诊，及时给予干预，预防疾病的复发，最大限度地帮助患者，促进患者心理社会功能的进一步改善，有利于更好地回归社会。

［1］杨淑恩，李佳勋，等.抑郁症护理程序中的几个关键环节分析.护理实践与研究，2006，3(8):12-13.

［2］杨红君，周世杰.几个常用执行功能测验在抑郁症中的应用.中国临床心理学杂志，2007，15(4):430-434.