辽宁省朝阳市2010年艾滋病自愿咨询检测情况分析

徐金玲

检出HIV抗体阳性11例，阳性率1.67%。其中9例为男男性行为史，1例为配偶/固定性伴阳性，1例为商业异性性行为史。结论应进一步做好艾滋病预防控制宣传工作及干预工作，把工作重点放在MSM及CSW人群干预上。

艾滋病自愿咨询检测(Voluntary Counseling and Testing，VCT)是指经过咨询在知情和保密的情况下，对是否做艾滋病病毒(Human immunod-eficiency virus，HIV)抗体检测做出选择的过程。开展VCT有利于最大限度地发现HIV感染者和艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者，促使更多的人了解自己的HIV感染状况，及时采取保护自己和他人的措施，降低并改变危险行为，预防和减少艾滋病在社会上的传播。为了今后更及时有效地开展工作提供科学依据，现将2010年VCT工作现状分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1～12月，朝阳市疾病预防控制中心自愿咨询检测门诊接待的733名求询者。

1.2 方法 按照尊重、保密、不评判和知情同意的原则，由经过专业培训的医务人员在单独的房间内与求询者进行一对一、面对面式访谈交流，填写国家统一制定的《检测咨询个案登记表》。了解求询者基本状况、求询类型及原因、危险行为、既往HIV检测情况以及VCT门诊提供的各种转介服务等信息，同时解答求询者提出的相关问题，对求询者的行为做出相应的风险评估，由求询者自己选择是否接收HIV抗体检测。

HIV抗体检测:采集自愿接受HIV抗体检测者静脉血5 ml，按照《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版，用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked im-munosorbent assay，ELISA)进行HIV抗体(1/2)检测，阳性标本经复验后送辽宁省疾病预防控制中心确认试验室，用蛋白印迹法(Western Blotting，WB)进行确认。

所有合格调查问卷通过国家艾滋病检测咨询信息管理系统录入并上传至艾滋病综合防治信息系统，转换为Excel数据库，经过核对和清洗，采用SPSS 15.0软件进行分析。

2 结果

2.1 求询者人口学及社会学特征 共调查733人，其中男性601人，女性132人，男∶女为4.55∶1;主要集中在20～39岁，占总咨询者的76.53%(561/733);以已婚有配偶为主，占59.48%(436/733);初中文化程度占75.03%(550/733)。从求询原因来看，商业异性性行为史占54.30%(398/733);男男性行为史占39.43%(289/733)、自觉有可能经血液感染的占3.14%(23/733);非商业非固定异性性行为史占2.46%(18/733);配偶固定性伴阳性史占0.68%(5/733)。从求询者感染途径来看，主要以同性传播为主，占81.82%(9/11);配偶/固定性伴阳性传播占9.09%(1/11);商业异性性行为传播占9.09%(1/11)。有39人已经咨询检测1次以上，占5.32%，最多的咨询检测5次。

2.2 HIV检测情况 2010年在733名求询者中有658人接受HIV抗体检测，检测率为89.77%，其中HIV抗体初筛阳性11例，阳性率为1.67%。9例为男男性行为史，1例为配偶/固定性伴阳性史，1例为商业异性性行为史。检测结果知晓率为100%。

3 讨论

89.77 %的求询者自愿接受了HIV检测，HIV检测率属较高水平［1］。说明只要人们了解到VCT服务机构在哪里，保密措施是怎样的，消除其思想顾虑，公众是愿意主动进行VCT的。

检测发现11例HIV感染者，HIV阳性率为1.67%，高于我国全人群感染率0.07%和我国成人总人口感染率0.1%水平［2］。结果证实了VCT在AIDS防治中的重要作用。VCT使我们尽早发现HIV感染者和艾滋病患者，降低HIV感染者和艾滋病患者传播HIV的机会，保护易感人群。

咨询的人群中，有过高危性行为的占93.7%，而且绝大多数自愿接受HIV抗体检测，拒绝检测者极少，说明大多数有高危行为者很想得知自己是否感染HIV。但他们通过咨询、检测后，能否改变其行为方式，还有待于进一步追踪调查。

从求询者感染途径来看，主要以同性传播为主，占81.82%，MSM人群是当前控制艾滋病传播的重点人群，今后应加大MSM人群干预力度，控制艾滋病在本市人群中蔓延。

91.23 %的求询者是青年人，说明青年人是VCT需求的主要人群，艾滋病健康教育及行为干预仍要以青年人为主。

因社会对AIDS还存在歧视和恐惧，女性求询者与男性相比更易遭到社会的谴责，这可能是影响女性接受VCT的主要原因［3］。目前娱乐场所卖淫嫖娼现象仍然存在，且人们自我防护意识差。提示VCT服务应针对娱乐场所服务人员重点开展需求评估和行为干预。如何更好地为女性求询者提供VCT服务，是今后艾滋病防治工作互相探讨的问题。

［1］Killewo JG，Kwesigabo G，Comoro.Acceptability of voluntary HIV testing with counselling in a rural village Kagera，Tanzania.AIDS Care，1998Aug，10(4):431-439.

［2］AIDS中国艾滋病防治联合评估报告，2003.

［3］王常合，庞琳，吴尊友.自愿咨询在AIDS防治中的作用及其影响因素.中国艾滋病性病，2004，10(6):471-473.