母婴同室的护理管理体会

2012-08-15王朝松

中国实用医药 2012年9期

王朝松

母婴同室管理制度在我国已广泛开展，由于母亲产后身体虚弱、新生儿免疫力低下，极易发生院内感染。为有效控制母婴同室的院内感染，促进产妇早日康复，消除新生儿的事故隐患，我们详细制定了预防对策，采取有力并切实可行的措施，取得了良好效果，报告如下。

1 运作程序

无产科合并症、无伴传染性疾病、无精神和智力障碍产妇、无新生儿疾病的均采取了母婴同室。每室安置1～3对母婴，正常分娩新生儿出生30 min内立即执行母婴皮肤接触，并帮助早吸吮，2 h后母婴同室。剖宫产的新生儿母婴皮肤接触在产妇有应答后30 min后开始，术毕母婴同室，按需母乳喂养，取消奶瓶及配方喂养。执行一婴一巾一盆一消毒，每天由责任护士对新生儿进行口、眼、脐及臀部护理，并对产妇及家属进行喂养及护理的指导，使其能正确掌握婴儿喂养及护理方法。

2 护理体会

2.1 产前健康教育开设孕妇学校，凡到我院检查的孕妇必须接受3次母乳喂养知识及哺乳技巧，孕、产妇卫生常识的教育，包括如何做好个人卫生、如何进行手的清洁和消毒。教会产妇接触婴儿前后自觉洗手，每个产妇在接受教育后均接受两次有关培训内容的考试，对于未在本院检查的孕妇，在产妇入院时由责任护士负责补课，产后由责任护士负责进行每天两次母乳喂养知识技巧指导及卫生宣教。

2.2 环境管理待产妇入院后即由责任护士进行指导宣传预防院内感染知识，无论什么情况均能对患者平等地赋予同情和人道主义的帮助，把服务人性化、护理方式个性化、服务流程温馨化，让标准和制度与护士的个人行为真正融合在一起，成为一种良好的工作习惯[1]。保持环境清洁，尽量减少探视，探视陪伴人员入室前洗手。实践证明，洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施，对降低医院感染起着重要作用[2]。加强新生儿的脐部、眼部和皮肤的护理，医护人员在检查、治疗护理新生儿前后要进行有效的手清洁、消毒。换下或撤下的污染巾被应及时予以处理。患者的分泌物、血污敷料等杂物送焚烧炉焚烧，冲洗液、排出液、污水入专用盛具加1000 mg/L含氯消毒液中预处理后，再排入污水管道进入污水处理站。

2.3 产妇护理注意个人卫生:产后应经常更换恶露垫，保持会阴部清洁。侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口，产褥期内要每天换洗内衣内裤，被褥也应勤洗勤换。内衣内裤适宜穿着吸水力强的棉织品，外衣外裤要注意宽松柔软，易于散热。饭后用温热水漱口、每天刷牙，不可用力过大。只要健康情况允许，产后最好洗头和梳头。产后应注重营养调理，以少量多餐为原则。

2.4 母乳喂养乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。分娩后第1次哺乳前，应将乳房、乳头用温香皂水及温开水洗净，以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头[3]。注意切忌用酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳时应使新生儿吸空乳房，如乳汁充足吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌，并预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。如吸吮不成功，则应挤出乳汁喂养。哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管畅通。在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀。哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过紧。