麝香保心丸合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛62例观察

黄建章 黄文英

我们选择62例不稳定型心绞痛患者，用常规抗心绞痛治疗，症状缓解不理想者，用麝香保心丸合低分子肝素钠，取得了满意的疗效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 2008年5月至2012年3月收治的62例患者均符合2007年第1版《心血管病治疗指南和建议》中不稳定心绞痛诊断标准［1］，均为住院病例，其中男性43例，女性19例，年龄45～86岁，平均年龄60岁，病程最短者2天，最长者1个月。每例均有典型的心绞痛发作史，并经心电图检查证实，每次发作时含服硝酸甘油不易缓解。

1.2 治疗方法 所有病例均接受硝酸甘油、消心痛、肠溶阿斯匹林、倍他乐克等治疗，常规治疗2～3天后心绞痛缓解不明显，后使用麝香保心丸，给药方法为:2粒舌下含服日3次，配合低分子肝素钠5000u皮下注射，每12小时1次，疗程7～14天，症状明显改善，疼痛控制后，停用低分子肝素钠，维持抗心绞痛一般治疗。

2.疗效评定

2.1 心绞痛疗效评定标准 参考1997年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的《冠心病心绞痛疗效评定标准》评定疗效:①显效:用药后3分钟内止痛;②有效:用药后3～8分钟止痛;③无效:用药后8分钟以上止痛。

2.2 心电图疗效评定标准 ①显效:症状消失，心电图ST段及T波恢复正常;②改善:症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正;③无效:症状基本与治疗前同，心电图复查ST段低平或T波倒置没好转。

3.治疗结果

3.1 心绞痛疗效 显效52例，占83.87%;有效9例，占14.51%;无效1例，占1.61%。

3.2 心电图疗效 显效35例，占56.45%;有效19例，占30.64%;无效8例，占12.90%。

4.讨论

中医学认为，心脉瘀阻，气滞血瘀为冠心病之病机，活血化瘀，通脉舒络为治疗之根本。大量临床资料研究也表明，中西医结合治疗冠心病是通过多途径扩血管、抗血栓、清除炎性介质和氧自由基，增加心肌供氧，降低心肌耗氧，保护心肺功能等作用而全方位阻止病情的发展，其疗效显著。麝香保心丸是中药复方制剂，是治疗冠心病的经典用药，主要有芳香温通、益气强心，促进血管新生，促进侧支循环建立，抑制动脉壁炎症，稳定粥样斑块，阻遏动脉粥样硬化等作用。

现代医学研究证明，麝香保心丸能扩张冠状动脉，抗凝，促进纤溶，抗血小板聚集，显著抗氧化作用，尚有保护血管内皮细胞和心肌细胞，改善微循环。麝香保心丸可口服及舌下含服，起效迅速，安全有效，无明显副作用，是治疗冠心病心绞痛的理想药物。

综上所述，麝香保心丸合低分子肝素钠均能改善冠脉血液循环，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液黏度，消除心绞痛，具有治疗效果肯定、作用迅速、不良反应少的特点，值得临床进一步研究和推广应用。

1 高润霖，吴宁，胡大一，等.心血管病治疗指南和建议［M］．第一版．北京:人民军医出版社，2007:2.