单瓶磷酸钠盐、硫酸镁联合二甲硅油清肠效果观察

周勇

电子结肠镜检查的关键所在是肠道清洁程度。采用硫酸镁和磷酸钠盐是常用的肠道清洁方法。为比较两种药物的清肠效果、耐受性及不良反应，我们对2011年6月至2011年8月做结肠镜检查的患者用单瓶磷酸钠盐和硫酸镁联合二甲硅油做比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年6月至2011年8月接受结肠镜检查的患者，检查前均无绝对禁忌证，120例患者纳入观察中，年龄18～84岁，平均年龄51岁，随机分为A组(硫酸镁+二甲硅油)B组(单瓶磷酸钠盐+二甲硅油)，每组60例，两组患者在性别、年龄等方面无显著差异。

1.2 方法 两组患者在检查前1 d食流质，避免产气食物，检查当日禁食。A组检查当日早8时服33%硫酸镁溶液100 ml，半时后饮加入二甲硅油(100 mg)的温水2000 ml(2～3 h内饮完)，中午12时停止饮水;B组检查当日早8时将45 ml磷酸钠盐加750 ml温水后半小时内分1～2次饮完，出现排便时饮加入二甲硅油片(100 mg)的温水500 ml～1000 ml(1～2 h分次饮完)。两组均为下午2～5时检查。观察过程中均未使用其他导泻剂和胃肠动力药。

1.3 观察方法 服药前由专人指导，服药后由护士采取问卷方式采集患者腹痛腹胀、头晕、恶心等不适反应及排便情况。

1.4 观察项目评价

1.4.1 患者耐受性 评价患者对两组药物的接受程度、药物口感及耐受性，分为Ⅰ级可耐受，Ⅱ级较难耐受，Ⅲ级无法耐受。

1.4.2 肠道清洁度 分级标准①优:基本无粪水或气泡，肠黏膜清晰可见。②良:少许粪渣或气泡，冲洗或吸出或改变体位后检查视野不受影响。③差:较多固体或半固体粪渣残留且气泡丰富，难以吸出或冲洗，检查困难。

1.4.3 不良反应 观察患者服药后恶心呕吐、腹胀腹痛、头昏、心慌胸闷等分成轻、中、重三级。

1.4.4 统计方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 清肠效果评价 两组清肠效果均满意，优良率A组93.3%，B组95%，无显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 耐受性评价 耐受率A组81.7%，B组93.3%，有统计学意义(χ2=6.99，P ＜0.01)。

2.3 不良反应评价 120例观察患者中，A组37例出现不良反应，其中恶心呕吐16例，头晕5例，浅昏迷1例(低钠所致)，腹痛 3例，腹胀 10例，胸闷 2例，不良反应发生率61.7%;B组恶心呕吐2例，腹痛2例，腹胀2例，不良反应发生率10%。比较两组在不良反应差异显著，有统计学意义(χ2=36.8 P ＜0.01)。

3 讨论

结肠镜检前肠道清洁方法较多，磷酸钠盐和硫酸镁是临床中常用的清肠剂，硫酸镁口感差，并需饮用大量水，比单瓶磷酸钠盐饮水总量多30～50%，饮水时间也较磷酸钠盐长，对老年体弱患者尤为不适宜。炎性肠病患者也因肠黏膜大面积破坏，用硫酸镁清肠易引起镁中毒，可诱发电解质紊乱、心律失常、脱水等风险，也不宜推荐。磷酸钠盐清肠法是美国医生Anner等1990年提出的，45 ml原液配方是4.3 g(磷酸氢钠)21.6 g(磷酸二氢钠一水合物)，国外多用2瓶90 ml清肠，国内用2瓶清肠因价格较高，患者不愿接受，谢松等采用国外用量的1/4量，同样达到满意清肠效果［1］，我们采用单瓶磷酸钠盐对患者清肠，同样发现用单瓶清肠也能到达满意效果。临床中，我们发现如果单独使用硫酸镁或磷酸钠盐清肠，部分患者的肠腔内存留有大量气泡，影响检查，因此，两组观察均联合二甲硅油就是为消除肠道气泡以利于操作和对病症观察。通过对观察结果比较，我们认为磷酸钠盐口感好，清肠效果好且时间短，易耐受、不良反应少［2］，单瓶磷酸钠盐联合二甲硅油用于做肠镜检查前的肠道准备具有全面优势。

［1］ 谢松，孟荣贵，于恩达，等.磷酸钠和硫酸镁口服液作肠道准备的效果对照.中华消化内镜杂志，2002，19(5):293.

［2］ 王秀侠.单瓶磷酸钠盐口服液在老年患者结肠镜检查肠道准备的效果观察.蚌埠医学院学报，2011，36(1):83.