老年慢性支气管炎的临床护理

刘畅

老年慢性支气管炎的临床护理

刘畅

目的对慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防和护理，防止其发展成为合并呼吸衰竭或者老年肺心病。方法根据慢性支气管炎、肺气肿的基本特征进行护理。结果在慢性支气管炎、肺气肿的临床诊疗过程中，护理对其康复效果起到关键的作用。结论对老年慢性支气管炎、肺气肿患者应该及早治疗、护理，从而减轻病情、缩短病程、防止进一步发展为肺心病。

慢性支气管炎;肺气肿;临床护理

呼吸系统疾病是我国的常见疾病的多发病。慢性支管炎则是老年群体中常见的呼吸系统疾病。主要症状是咳嗽、气喘、咳痰、呼吸困难。久咳不愈，常可导致并发肺气肿和哮喘，气急时不能平卧并带有胸闷，四肢末端和口唇紫粉，或者形成反复呼吸道感染等。我院2009年5月至2010年6月对98例慢性支气管炎患者采取了积极的护理并取得了较好的效果。现将其特点及护理体汇报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年5月至2010年6月住院患者98例，年龄59～89岁，病程5～28年。所有患者均有急性发作病史入院治疗;均有程度不同的咳嗽、气喘、咳痰、胸闷、肺部干湿啰音，口唇及指端发绀等。所有患者入院后均给予抗生素、止咳、平喘、化痰、抗凝等治疗。再配合好医生的积极护理，取得了较好效果。

作者单位:130021 长春，吉林省人民医院呼吸内科

2 护理

2.1 病情观察 观察患者生命体征的变化，测定呼吸频率，可提示有无呼吸困难，若出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷并有咳嗽等症状，可以判断患者己并发阻塞性肺气肿，同时观察患者咳嗽的性质，出现的时间，痰液的性质、数量、颜色气味，取痰液送去检验。选择有效的抗生素类药物，记录下尿量，当出现颈静脉怒张、下肢水肿等症状时应考虑是否并发心力衰竭，此时要及时通知医生进行抢救。

2.2 一般护理 主要是促进排痰，以改善通气，净化呼吸道。整洁、舒适、安静的环境对疾病的恢复起着重要的作用。把患者安置在阳光充足、空气新鲜的病室里，保持室温在19℃ ～21℃，相对湿度在56% ～61%，每天进行室内通风一至两次，避免对流。叮嘱患者注意休息，防止受凉。98例患者均采取低流量持续吸载，为防止呼吸道分泌物粘稠导致痰液排出团难，采取定时给湿化瓶加温水，使水温保持在51℃ ～60℃，吸人气温度为32℃。

2.3 用药护理 用药后观察不良反应和药物疗效。祛痰药:偶见恶心、血清氨基转移酶增高，患有胃溃疡者慎用。盐酸氨澳索可促进肺表面活性物质分泌，增强呼吸道纤毛清除功能，是润滑性祛痰药，而胃肠道不适等不良反应较轻。对年老体弱、无力咳痰或痰液较多患者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。尽量避免使用可待因等强镇咳性药，因其可加重呼吸道阻塞和抑制中枢和炎症等。

2.4 饮食护理 慢性支气管炎是一种消耗性疾病，通过饮食调理适当补充营养，具有较好的辅助治疗作用民期人量咳痰者蛋自质消耗较多，宜给予高热量、高维生素、高蛋自、易消化食品，切忌偏食、挑食。强调增加营养对疾病康复的重要性，介绍各种营养素的含量，帮助其选择具体需要的食品。给予高热量、高维生素、高蛋白等易消化的饮食，选择少量多餐，防止营养不良;少食或不食易产气食物，导致腹胀，增加呼吸困难;便秘者，给予粗纤维饮食。多饮用水利于痰液稀释，清洁气道，大于2100ml/d。饮食禁忌:严禁吸烟、喝酒，不宜吃辣椒、胡椒等辛辣刺激之物，以及过热、过冷、过咸的食物。因为这些食物可以直接刺激呼吸道，导致支气管平滑肌痉挛，引起阵发性咳嗽，加重咳嗽气喘等症状，使病情加重。对于油煎、油炸、肥肉及海腥如:黄鱼、海蟹、带鱼等也要少吃［1］。

3 结果

在慢性支气管炎、肺气肿疾病临床诊疗过程中，护理对其康复效果起到关键的作用。

4 讨论

慢性支气管炎，阻塞性肺气肿是冬春季节内科常见的呼吸系统疾病。它严重影响着人们正常的工作学习，老年慢性支气管炎特别是并发肺气肿患者，不能服用药效较强的镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢，出现呼吸障碍病症。故应注意观察患者气喘发作时间和程度以及咳嗽、咳痰等情况变化如发现患者有明显气促、发绀，甚至出现嗜睡现象，应考虑病情有变，要及时送往医院。在临床诊疗过程中，护理对其康复效果起到关键的作用。其治疗护理的目的是为了控制症状、延缓病情进展、减少并发症的发生。患者在被护理的情况下能够增加活动能力，扩大活动范围，解除心理情绪障碍，延长生存时间，提高其生活质量。积极参加体育锻炼，增强抵抗力，根据患者的爱好和病情可进行散步、慢跑、游泳、太极拳、有效的呼吸运动等。避免家人过多地照顾老年患者，力争自我照顾与参加正常的社交活动，增加自信心。

［1］刘东杰，刘志军，邢淑惠．老年慢性支气管炎的临床护理．中外健康文摘，2011，8(3):319-320．