524例老年健康体检者幽门螺旋杆菌感染与胆道结石的关系

刘琼弟 张顺欢 黄焕葵

524例老年健康体检者幽门螺旋杆菌感染与胆道结石的关系

刘琼弟 张顺欢 黄焕葵

目的回顾性分析524例老年健康体检者幽门螺旋杆菌感染与胆道结石的关系，为健康体检者选择HP检查提供依据。方法对2009年1月至2011年10月在我院体检中心体检的健康老人HP感染情况及胆道结石情况进行综合分析。HP抗体血清学检查阳性视为HP感染，通过B超或CT确诊胆道结石。结果胆道结石组HP阳性率为67.6%，无胆道结石组HP阳性率为48.6%。结论老年人胆道结石者的HP感染率明显高于无胆道结石者，我们推荐所有健康体检者常规行HP抗体血清学检查，排除HP感染，预防由其引起胆道结石病。

老年人;幽门螺旋杆菌;胆道结石

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)感染一直以来都是世界范围内最流行的人类感染性疾病之一，近年越来越多的研究表明其不单只与常见上消化道(GI)疾病如慢性胃炎、消化性溃疡病(PUD)、胃癌有关，还与胆道结石如胆囊结石、胆管结石有密切的关系［1-3］。本文对524例老年人感染幽门螺旋杆菌与患胆道结石的情况进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年1月至2011年10月在我院进行健康体检的老年人(1＞60岁)524例，其中男283例、女241例，年龄60岁～78岁，平均年龄66.4岁。

1.2 Hp检测方法采用血清HP抗体检测法。

1.3 胆道结石诊断方法采用肝胆彩色B超检查或上腹CT检查，根据诊断，将该524例分成胆道结石组和无胆道结石组。

1.4 统计学方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

524 例老年健康体检者中Hp阳性299例、阴性225例，阳性率为57.0%。胆道结石组232例(胆囊结石124例;肝外胆管结石63例;肝内胆管结石29例;复合性结石16例)，其中血清HP抗体阳性157例，阳性率67.6%;无胆道结石组292例，其中血清HP抗体阳性142例，阳性率48.6%。胆道结石组与无胆道结石组的HP抗体阳性率比较(P＜0.05)，有统计学意义。

［1］Everhart J E.Recent developments in the epidemiology of Helicobacter pylori．Gastroenterol Clin N Am，2000，29:559．

［2］颐建平，黄桂余，徐子平，等.胆固醇结石患者胆道系统幽门螺杆菌研究．中国普通外科杂志，2005，14(8):618-620．

［3］张卫红.胆结石患者胆囊黏膜及胆汁和结石中幽门螺杆菌DNA的检测．广西医学，2007，29(3):339-340．

［4］曹健，刘莉，等.胆结石与胆道幽门螺旋杆菌的相关性研究．中国现代医药杂志，2009，11(12):38-39．

［5］李霆，孟翔凌.幽门螺杆菌与原发性肝内胆管结石的关系．中华消化外科杂志，2007，6(1):58-60．

［6］宋敏，吴杰，王萍，等.胆总管结石患者幽门螺旋杆菌感染的研究．世界华人消化杂志，2009，17(23):2426-2428．

［7］方驰华，康惠广.胆囊结石胆汁，粘膜，结石幽门螺杆菌与结石核心形成的关系．世界华人消化杂志，1999，7(3):233-235．

524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees

LIU Qiong-di，ZHANG Shun-huan，HUANG Huan-kui.The People's Hospital of Dongguan city 523018

ObjectiveRetrospectively analyze the relationship between Helicobacter Pylori infection and biliary calculi from 524 cases of elderly healthy physical examinees and provide the basis for the healthy physical examinees who choose the HP check.MethodsComprehensively analyzed aged healthy physical examinees'HP infection and biliary calculi in hospital medical center since 2009，HP antibody serology positive was regarded as HP infection and diagnosed as biliary calculi by B ultrasound or CT.ResultsThe HP-positive rate of the biliary calculi group was 67.6%while the HP-positive rate of the non-biliary calculi group HP was 48.6%.ConclusionThe HP infection rate of elders with biliary stones is significantly higher than those with non-biliary stones.We recommend that all the healthy physical examinees receive routine HP antibody serology check-up to exclude HP infection in order to prevent biliary lithiasis caused by it．

Elderly;Helicobacter Pylori;Biliary Calculi

523018广东省东莞市人民医院

3 讨论

近年来，国内外日渐增多的研究表明Hp参与了胆道结石的发生和发展。曹健［4］等采用PV一9000免疫组化二步法对胆结石患者的胆囊黏膜标本和胆汁进行Hp的检测，发现胆结石患者胆道系统中存在幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可能与胆结石的形成有关。李霆［5］等对37例原发性肝内胆管结石患者胆汁及肝内胆管黏膜组织中HpDNA进行PCR检测发现，原发性肝内胆管结石与Hp感染相关。宋敏等［6］根据对胆总管结石患者幽门螺旋杆菌感染的研究结果，推测Hp参与了胆总管结石的发生发展。方驰华［7］等对胆囊结石患者的胆汁、黏膜、结石和门静脉血细菌群进行同步研究发现胆汁中存在HpDNA，而门脉血液及淋巴系统中均未检测到Hp-DNA，故而推测胆汁中的Hp可能系十二指肠逆流所致，此研究也为Hp参与胆总管结石的发生发展奠定了基础。目前Hp致胆石形成的机制尚不明确，研究大多仍处于对胆道系统螺杆菌的检测阶段。

本研究显示，在老年健康体检者中胆道结石者的HP感染率明显比无胆道结石者高，进一步支持了HP与胆道结石发病是有关联的。从HP感染到胆道结石形成的过程所需要的时间尚不十分明确，很可能需要较长的一段时间，所以我们认为，对中青年的体检者而言，如能及早检查出HP感染并给予有效治疗，对防止或降低胆道结石的发病是很有帮助的。HP感染与个人的家庭饮食，卫生习惯有密切关系，HP在家庭成员中较易传染，那么查出HP感染者并采取适当的隔离措施，对其他家庭成员能起到有效的保护作用。另一方面，血清HP抗体检测法简单易行，安全可靠，适合成为健康体检的常规项目。