彩色多普勒超声对307例肾上腺肿瘤的诊断价值

何玉平

彩色多普勒超声对307例肾上腺肿瘤的诊断价值

何玉平

目的探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法2008年4月至2012年4月期间，我院诊治的307例肾上腺肿瘤患者，彩色多普勒超声检查肿瘤病灶的大小、形态、边界、内部回声，以及内部血流分布等特征，并与病理结果，进行对比分析。结果通过彩色多普勒超声检查，307例肾上腺肿瘤患者中，287例患者被诊断为肾上腺肿瘤，其检出率为93.5%，另外的15例漏诊，5例患者被误诊为肿大淋巴结。307例肾上腺肿瘤患者中，277例患者为良性肿瘤，30例患者为恶性肿瘤。彩色多普勒血流显像检查显示，良性肿瘤病灶形态规则，边界清晰，内部均为低回声(髓质脂肪瘤内部高回声)，其余，病灶内部几乎没有血流信号;恶性肿瘤病灶形态不规则，边界不清，内部为混合性回声，病灶内部具有丰富的血流。结论对于肾上腺肿瘤患者，彩色多普勒超声无创性、准确地反应肿瘤病灶的特点，以及血流情况，为临床诊断提供客观的理论依据，值得临床推广。

彩色多普勒超声;肾上腺肿瘤;诊断价值

肾上腺肿瘤的来源相对比较复杂，而且其解剖位置相对隐蔽，良恶肿瘤的形态学差异不够明显，这给临床诊断带来了较大的难度，如果对其解剖结构不熟知，或者检查不仔细，很容易出现漏诊或者误诊［1］。本研究中，2008年4月至2012年4月期间，我院诊治的307例肾上腺肿瘤患者，彩色多普勒超声检查肿瘤病灶的大小、形态、边界、内部回声，以及内部血流分布等特征，并与病理结果，进行对比分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年4月至2012年4月期间，我院诊治的307例肾上腺肿瘤患者，男167例，女140例，年龄20.5～76.5岁。

1.2 彩色多普勒超声仪及检测方法 采用PHILIPS-Envisor彩色多普勒超声诊断仪，探头频率维持在2.5～5.0 MHz之间，患者依次采取仰卧位、侧卧位，以及俯卧位，对双侧肾上腺区域，进行连续性、多角度扫描探查。待探测到肿瘤病灶后，对肿瘤病灶的大小、形态、边界、内部回声，以及毗邻关系等情况，进行仔细观察，并做好相关记录，在二维基础上，通过彩色多普勒血流显像检查，对病灶内部的血流情况，进行观察。

2 结果

通过彩色多普勒超声检查，307例肾上腺肿瘤患者中，287例患者被诊断为肾上腺肿瘤，其检出率为93.5%，另外的15例漏诊，5例患者被误诊为肿大淋巴结。307例肾上腺肿瘤患者中，277例患者为良性肿瘤，30例患者为恶性肿瘤。277例良性肿瘤包括164例肾上腺腺瘤、62例良性嗜铬细胞瘤、41例髓质脂肪瘤、30例囊肿，以及10例节细胞神经瘤，277例良性肿瘤病灶大小在1.6～16.0cm之间，纵横比在0.7～1.1之间;30例恶性肿瘤包括20例恶性嗜铬细胞瘤和10例肾上腺转移癌，病灶大小在6.0～13.5cm之间，纵横比在1.0～1.5之间。彩色多普勒血流显像检查显示，良性肿瘤病灶形态规则，边界清晰，内部均为低回声(髓质脂肪瘤内部高回声)，其余，病灶内部几乎没有血流信号;恶性肿瘤病灶形态不规则，边界不清，内部为混合性回声，病灶内部具有丰富的血流。

3 讨论

肾上腺肿瘤包括皮质肿瘤、髓质肿瘤，以及其他肾上腺肿瘤［2］。近年来，随着超声技术的不断提高，以及高分辨率超声诊断仪的引进，使得彩色多普勒超声检查对于肾上腺肿瘤的诊断价值，越发受到重视［3］。彩色多普勒超声检查时，要注意肾上腺处于在肾周围筋膜中，周围存在大量的脂肪组织，所以，肾上腺与肝组织之间的界限清晰;呼吸时，肾上腺并不与肝脏、肾脏等组织进行同步运动，而是进行相对运动;腹膜后淋巴结肿大患者常为多发性淋巴结肿大，并且存在原发病史［4］。

作者单位:457000 河南省濮阳市油田总医院超声科

本研究中，307例肾上腺肿瘤患者通过彩色多普勒超声检查，287例患者被诊断为肾上腺肿瘤，其检出率为93.5%，其余15例主要是因为病灶位置相对较深，并且瘤体组织相对较小，检查时没能发现，导致漏诊［5］，另外，相对于肿大的淋巴结而言，异位嗜铬细胞瘤位于腹主动脉旁，形态规则，边界清，很难进行鉴别，导致了5例患者的误诊［6］。307例肾上腺肿瘤患者中，277例患者为良性肿瘤，30例患者为恶性肿瘤。良性肿瘤病灶大小在1.6～16.0cm之间，纵横比在0.7～1.1之间;恶性肿瘤病灶大小在6.0～13.5cm之间，纵横比在1.0～1.5之间。彩色多普勒血流显像检查显示，良性肿瘤病灶形态规则，边界清晰，内部均为低回声(髓质脂肪瘤内部高回声)，其余，病灶内部几乎没有血流信号;恶性肿瘤病灶形态不规则，边界不清，内部为混合性回声，病灶内部具有丰富的血流。总而言之，对于肾上腺肿瘤患者，彩色多普勒超声无创性、准确地反应肿瘤病灶的特点，以及血流情况，为临床诊断提供客观的理论依据，并且操作简便，经济实惠，为患者减少了经济负担，值得临床推广。

［1］王正滨.超声显像对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值.齐鲁医学杂志，2007，22(1):9-11．

［2］林振湖．彩色多普勒超声诊断肾上腺肿瘤的诊断价值.中华医学超声杂志，2008，3(6):339-341．

［3］全杰荣．肾上腺髓脂肪瘤的彩色多普勒超声诊断.华西医学，2010，11(4):1969-1971．

［4］郭荣荣．彩色超声在肾上腺肿瘤定位定性诊断中的临床应用价值.山西医药杂志，2009，38(3):228-229．

［5］郭佳慧．肾上腺肿瘤的定性超声诊断价值.中国社区医师，2011，13(8):169-170．

［6］孙志霞.彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤诊断价值的比较.吉林大学学报:医学版，2010，1(4):198-200．