探讨糖尿病患者能否食用蜂产品

白廷祥

(沈阳军区大连疗养院，116013)

糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱。其发病率呈逐年上升趋势，WHO资料显示2010年世界糖尿病患者为2.39亿，2030年则可达3亿[1]。糖尿病及其并发症严重地影响患者的生活质量，长期血糖控制不理想，可引起心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、周围神经病、性功能障碍等，甚至威胁患者的生命安全[2]。饮食治疗作为糖尿病综合治疗的基础，如何科学地控制饮食及合理的饮食结构显得尤为重要，它不仅是保证血糖达标，防治糖尿病及其并发症的重要措施之一，也是享受饮食文化，提高生活质量不可缺少的重要内涵。那么蜂产品(如蜂胶、蜂王浆、蜂蜜)能否走进糖尿病人的日常生活呢？

近年来，科学研究发现蜂胶具有抗菌消炎、抗病毒、抗肿瘤、促进组织再生、抗高血糖、调节血脂、抗氧化等药理作用[3-6]，其主要功效成分是黄酮类化合物和萜烯类物质。经动物实验证实，蜂胶能够有效地控制血糖上升，具有抗高血糖作用。胡福良等[7]测定和对比了蜂胶醇提液(EEP)和蜂胶水提液(WSP)对四氧嘧啶致糖尿病SD大鼠的影响，结果显示，两者均能较好地控制血糖，延缓糖尿病血糖值的升高，蜂胶的降血糖效果与阿卡波糖差异不显著，并且具有明显的降血脂作用。赵文等[8]研究证实，蜂胶不仅对四氧嘧啶致病的昆明小鼠有调节糖代谢，改善糖耐量的作用，并且对正常昆明小鼠空腹血糖无影响。Fuliang等[9]研究了蜂胶对糖尿病大鼠血糖水平及抗氧化的影响，发现蜂胶不仅可以抑制糖尿病大鼠血糖升高，而且可以调节糖尿病大鼠脂质的代谢，这主要是由蜂胶的抗氧化及清除自由基作用来实现的。蜂胶降糖、降脂作用在临床实验研究中也得到了证实。高海琳等[10]将蜂胶应用于糖尿病的综合治疗，随机将50例2型糖尿病患者和3例1型糖尿病患者分为蜂胶治疗组和对照组进行了为期2年的临床疗效观察，结果表明，加服蜂胶后空腹及餐后2 h血糖明显下降，原应用胰岛素治疗的患者在加服蜂胶后均不同程度地减少胰岛素用量。观察蜂胶组治疗前后血清胰岛素水平并与对照组进行比较，发现服用蜂胶前后血清胰岛素水平无明显变化。实验证实，蜂胶无刺激胰岛素分泌的作用，不会导致高胰岛素血症。蜂胶调节糖代谢的可能机制还包括：蜂胶中富含的水溶性纤维可减慢肠道热能的吸收，降低餐后血糖水平，提高机体对胰岛素的敏感性；蜂胶中所含的黄酮类物质起着拟胰岛素的作用，通过促进外围组织利用葡萄糖，使血糖降低，其中梓醇、蝶芪等物质具有明显的抗高血糖作用；此外蜂胶中含有一定量的胰蛋白酶，对维持胰脏的正常功能有一定的作用[11]。由此可见，蜂胶在糖尿病的综合治疗中具有积极的作用。

此外，蜂王浆和蜂蜜中均含有多种维生素、具有生物活性的常量元素和微量元素。如微量元素铬有降血糖的作用，对糖尿病有效，对葡萄糖耐量受损者效果更好；镁参与胰岛细胞的功能调节，可改善糖代谢指标，降低血管并发症的发生率；钙能影响胰岛素的释放；锌可维持胰岛素的结构与功能等[12]。英国糖尿病监测中心研究证实，从蜂蜜和蜂王浆中可以提取一种名为“多肽-P”的胰岛素样物质，具有胰岛素的药用功效[13]。而糖尿病患者究竟能否食用蜂蜜，目前争议颇多。这其中主要矛盾是蜂蜜的基本成分是糖类物质，占70%～80%。果糖和葡萄糖的含量最高，分别约占蜂蜜质量的38%和31%[14]。否定者认为葡萄糖为单糖，进入肠道以后无需消化可直接被吸收入血，蔗糖和糊精略经水解后即可被吸收，故食用蜂蜜后会令血糖水平波动很大，糖尿病病人是不宜食用蜂蜜的。此外，任何一种具有保健功能的食物，需食用一定量和一段时间后才会体现其功效，假若糖尿病病人长期、大量地服食蜂蜜，会造成血糖的不稳定，对病情的控制极为不利，因此服用蜂蜜对糖尿病的治疗没有好处[15]。然而，有很多专家指出，吃糖并不是罹患糖尿病的主要原因，绝对不吃甜食也不是糖尿病人饮食控制的关键。近年国内外研究表明，对于空腹血糖正常的糖尿病患者，适当提高糖类摄入量，可提高周围组织对胰岛素的敏感性[16]。但糖尿病病人对糖源的选择要谨慎，要求这些糖的代谢不依赖于胰岛素，例如果糖，它可直接被肝脏吸收，并不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢，不会引起反应性低血糖，其生糖指数仅为23，是良好的营养性糖源。王艳娇等[17]研究发现静滴果糖注射液对中老年2型糖尿病患者血糖波动无显著影响，亦无明显不良反应。而含有大量果糖成分的蜂蜜似乎可以作为糖尿病患者的理想糖源。美国著名营养学家理查·何兰教授认为，糖尿病病人可以吃蜂蜜，但最好食用果糖含量较高的蜂蜜，如刺槐蜂蜜[18]。王卓娅等[19]通过实验证实，刺槐蜂蜜果糖含量较高，葡萄糖和蔗糖含量较低，它比一般蜂蜜更适于糖尿病人。还有资料显示，将相同剂量的葡萄糖与蜂蜜分别给糖尿病人口服后，后者能明显地降低糖尿病人的血糖水平。这主要是由于蜂蜜内的乙酰胆碱具有降低血糖水平的作用[20]。北京医院糖尿病研究小组对50种单味中药降血糖作用的研究，筛选出11种效果明显的，其中之一就是蜂蜜。蜂蜜始载于《神农本草经》，说“安五脏，益气补中，止痛解毒，除百病，和百药，久服轻身延年。”《本草纲目》中说蜂蜜：“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。”汉代医圣张仲景在《金匮要略》中提到用蜂蜜治疗糖尿病。中医认为糖尿病的烦渴多饮、口干舌燥、多食易饥、大便干燥等症状，属肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致，而蜂蜜具有滋阴润燥、补中益气、润肺止咳之功效。此外，蜂蜜作为中药炮制辅料，具有协同主药，起到增强疗效的作用[21]。故可在中药煎剂中加入10～20 g蜂蜜，以辅助治疗。当然，蜂蜜是否具有降糖作用还有待进一步研究证实，在糖尿病患者血糖尚未得到控制的情况下，在使用蜂蜜上还应持慎重态度。

由此可见，蜂产品(如蜂胶，蜂王浆，蜂蜜)不是糖尿病病人不可触及的禁区，但由于糖尿病患者存在自身个体差异，所以应在医生的指导下科学合理地选择适合自己的蜂产品，并注意监测血糖变化，及时调整用量。希望糖尿病患者在尽可能享受饮食多样化的同时也能保证自身健康。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2006：1015.

[2]Rosenberg JM，Zerilli T，Nathan JP，et al.Use of statins and gemfibrozil in patients with type 2 diabetes mellitus and cardiovascular risk factors attending adult day health care centers：an opportunity for pharmacists[J].Consult Pharm，2007，22(1)：38-44.

[3]Banskota AH，Tezuka Y，Kadota S，et al.Recent progress in pharmacological research of propolis[J].Phytother Res，2001，15(7)：561-571.

[4]高海琳，刘富海.蜂胶在糖尿病综合治疗中的作用[J].北京医学，2000，22(2)：115-116.

[5]陈时宏.黄酮类化合物的抗氧化作用及其构效关系[J].海峡药学，1998，10(1)：4-6.

[6]黄河胜，马传庚，陈志武.黄酮类化合物药理作用研究进展[J].中国中药杂志，2000，25(10)：589-592.

[7]胡福良，玄红专.蜂胶对糖尿病大鼠血糖的影响[J].蜜蜂杂志，2003(10)：6-8.

[8]赵文，王庭欣，马晓彤，等.蜂胶对小鼠血糖和血脂的影响[J].营养学报，2005，27(2)：171-172.

[9]Hu F，Hepburn H R，Xuan H，et al.Effects of propolis on blood glucose，blood lipid and free radicals in rats with diabetes mellitus[J].Pharmacol Res，2005，51(2)：147-152.

[10]高海琳，孟培德，马益娇，等.蜂胶在糖尿病综合治疗中的作用[J].北京医学，2000，22(2)：115-116.

[11]李雅晶，胡福良.蜂胶的抗高血糖作用及机制[J].食品与药品，2007，9(07A)：73-75.

[12]贾淑明.糖尿病患者的护身符——蜂王浆[J].糖尿病新世界，2007(11)：35.

[13]冯俊鹏.服食蜂产品对糖尿病患者有益处[J].中国养蜂，2000，51(6)：23.

[14]White JW，Riethof ML，Subers MH，et al.Technical Bulletin，1261，U.S.[J].Department of Agriculture，Washington D.C.，1962，1261：1-42.

[15]陈大夫.糖尿病患者吃蜂蜜好吗[J].医药与保健，2008(2)：32-33.

[16]黄润生，刘凤勤，刘景增.论糖尿病的饮食治疗[J].华北煤炭医学院学报，2004，6(2)：178-180.

[17]王艳娇，赵红峰，朱佳花，等.果糖及木糖醇注射液对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志，2009，29(7)：856-857.

[18]李惠明.糖尿病人甜“蜜”的困惑[J].饮食科学，2006(9)：23.

[19]王卓娅，周玉珍，邓祖军.蜂蜜含糖量的测定及其是否适合糖尿病患者食用的探讨[J].中外健康文摘：临床医师，2008，5(7)：209-237.

[20]胡晓帆，李建军.谈糖尿病与蜂蜜[J].养蜂科技，1996(2)：34.

[21]顾雪竹，李先端，钟银燕，等.蜂蜜的现代研究及应用[J].中国实验方剂学杂志，2007，13(6)：70-73.