浅谈我国健康管理过程中存在的若干问题

虞佳儒 许万甲

（沈阳师范大学体育科学学院 辽宁 沈阳 110034）

0 前言

健康管理（Health Management）是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。健康管理的主要过程分别为监测身体基本情况，对健康、疾病的风险性评估和健康干预。健康管理的概念源于美国，在我国还是一门新兴的学科和行业。虽然在政府的支持下，近年来健康管理有了长足发展，但在理论研究、应用范围等方面还存在较大的差距[2]。本文将以健康管理主要内容作为切入点，从身体基本情况监测、健康风险分析与评估、健康干预三个方面，对国内健康管理开展现状以及存在的不足进行论述，并对不同人群存在的健康管理问题提出看法。

1 身体基本情况监测

身体基本情况监测是健康管理的第一步，主要采用体检和口头问询等方式。体检主要包括体格检查(身高、体重、血压等)和体液（血、尿）实验室检查[3]。口头问询主要是询问个人一般情况 、目前健康状况、疾病家族史、生活方式和行为习惯等。目的是了解服务对象的身体基本情况。

目前身体基本情况监测在国内开展较好的人群是那些经济基础较好、自身对健康要求较高（如政府官员、企业家等）和行业本身对健康要求高的人群（如飞行员、宇航员、海军军人等）。经济基础好的人群可以负担起额外的健康医疗费用，使这部分人群可以拥有全面的身体监测。这部分人群思想比较先进，愿意尝试新鲜而有益的事物，自身又非常注重健康质量，生活质量，再加上我国的健康管理体系本身又偏向于这部分人群[4]，所以这部分人群的健康管理监测相比于其他人群做的好。行业本身对健康要求很高的这部分人群，往往肩负着较重的社会使命，对人的身体素质和健康水平要求很高[4]，健康监测对这些人群起到了监督和促进的作用。相比之下，对弱势群体（如进城务工人员或儿童）的健康监测没有得到社会和研究者的足够重视[5]，这部分人群的健康状况令人担忧。

老年人群体的健康监测也存在着监测不全面问题。目前我国已经进入老龄化社会[6]，然而我们只重视了老年人慢性疾病的健康管理，却忽视了老年人健身管理。随着社会的发展，老年人的健康意识不断提高，老年人为了提高自身的健康水平多选择运动作为提高健康水平的方式，运动能够有效帮助老年人增进健康[7]。然而由于绝大多数老年人在年轻的时候由于种种原因很少运动，所以在运动健身过程中无法把握正确的方式和方法，增加了老年人受伤患病的机率，反而有悖于老年人健身的初衷。在运动过程中如何监测老年人的健康状况在这方面我国目前尚未有相关报道，希望以后能够加强这方面的研究，以期让老年人在享受运动带给他们快乐的同时，也给他们带来健康的身体。

2 健康风险分析与评估

健康风险分析与评估是一项需政府的大力支持和足够才能完成的，是健康管理体系中最为复杂也是关键的一个环节。它既能体现健康监测效果，也能指导健康干预效果。因此健康风险分析与评估是整个健康管理过程中的重要环节。

健康风险分析与评估是是指根据健康监测所得到的信息，对个体或群体的健康状况及未来患病或死亡的危险性进行定性和定量评估、分析,对其现状及发展趋势做出预测[8]。主要目的是根据监测结果结合个人或群体基本情况，分析出存在的健康风险，并帮助个体或群体纠正不健康的生活习惯、饮食习惯等行为，制定出针对性较强的干预措施，在实施的过程中检验和评价干预效果的过程。

目前，我国的健康分析与评估在行业对健康的要求程度较高的飞行员、宇航员、空军军人等，这部分人群中做的比较好，由于行业的特殊性，国家要率先保障这部分人群的健康。以飞行员的健康分析与评估为例，一般是根据收集到的个人健康基本信息，结合疾病危险性评价模式分析计算，最终得出属于个人疾病危险性评价报告。这种方式是国内较为完整的健康分析与评估模式。可是在其他人群中，这方面做的还不够好。

老年人的健康状况受到社会的关注，国内的学者多关注于老年人慢性病的健康分析评估[9]。但在健身分析与评估上还存在不足。老年人的健康分析与评估关系到老年人晚年生活质量，运动健身又是能够有效促进老年人健康的手段。如果由于老年人健身方式不当导致健康受损，将会降低老年人健身的积极性，甚至会使一些老年人放弃运动健身这一保持健康的手段。为此，我们应该加强老年人健身分析与评估，让老年人掌握正确的健身方式，提高老年人生活质量。

3 健康干预

健康干预指的是结合健康管理的前两部分的监测和评估，以多种形式提供个性化的健康维护方案。健康干预的主要特点是个性化。目的是通过健康管理师跟据个人的健康状况进行指导，在生活方式和习惯，饮食习惯等方面做出改进，最终达到改善健康状况的效果。

健康干预需要个性化。我国在健康干预阶段处于健康管理研究的薄弱环节，健康干预的个性化措施不足。作为健康干预，就必须要求根据不同人群的身体情况提出干预措施。

我国的健康干预重视已经患病的人群，但对亚健康人群、脂肪肝人群的干预效果还不够好，这可能与我国传统患病治病的观念分不开。目前，除了行业对健康要求高的人群，其他人群几乎享受不到专业的，个性化的健康干预措施。究其原因主要存在以下几个方面，第一，由于政策的支持不够，不像美国等发达国家通过立法等方式规定各个人群的健康管理模式；第二是缺乏资金。我国政府在健康管理方面的资金投入很少，这可能于健康管理这门学科在我国尚处于发展的初级阶段有关；第三是专业的健康管理人员不足。在于我国的专业健康管理师非常少[10]，水平参差不齐。

综上所述，目前健康管理的三个主要内容在我国的实际应用时，不能形成一套完整的管理体系，大部分人没有接受到全程的健康管理体系。由于健康管理在我国还没有形成一套完整的体系，我们应该首先重视评价与分析，增加评价环节的理论研究，尽快建立起符合国人身体体质的健康评价体系，为更多亚健康的人群提供更准确的健康指导。再通过政府的引导，科研机构的技术支持和个人对健康认识的不断提高，寻找有效的干预途径和方法。扩大涉及人群。让那些需要健康维护但却得不到维护的人群，尽快得到健康维护。

［1］陈君石，黄建始.健康管理师[M].北京:中国协和医科大学出版社，2007,3.

［2］张士靖，周志超，杜健，等.国内外健康管理研究热点对比分析[J].医学信息杂志，2010，31（4）：6-10.

［3］黄建始.什么是健康管理[J].中国健康教育，2007，23（4）：298-300.

［4］张荣健，徐建华，李爱民.飞行人员健康管理[J].中国疗养医学，2010，19（11）：970-972.

［5］张开宁，贾贤杰.对农民工健康管理的思考与展望[J].现代预防医学，2009，36（8）：1469-1470+1481.

［6］林晓嵩.健康管理在我国人口老龄化进程中的作用[J].中国全科医学，2006，21（9）：1748-1750.

［7］王瑞元.运动生理学[M].北京：人民体育出版社，2002，395-406.

［8］计惠民.白求恩军医学院学报[J].2010，8（5）：354-356.

［9］赵惠芬,李红.老年人健康管理现状及发展方向[J].国外医学·老年医学分册，2008,29（4）:187-189.

［10］王力,王丽辉.健康、健康管理、健康管理师及中国健康管理的发展前景[J].中国疗养医学,2011,20(12):1065-1067.