注射用五水头孢唑林钠致严重过敏反应一例

刘 燕（南京大学医学院附属口腔医院药剂科，南京210008）

［本文编辑］兰 芬

1 临床资料

病人，女，25岁，因左下智齿生长障碍于2011－05－28到南京大学附属口腔医院外科门诊就诊。入院查体：体温37.0℃，心 率 80 次／min，血 压 14.63／10.64kPa（110／80mm Hg），呼吸20次／min。病人无高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病史，无结核病、肝炎等传染病史，无烟、酒等不良嗜好、个人及家族药物不良反应（ADRs）史。门诊医师对其实施智齿拔除术，术后予以0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林钠2.0g（规格1.0g／支，商品名 新泰林，深圳九新药业有限公司，批号1012613），静脉滴注。输液10min左右时，病人自诉有胸闷、心慌、气促症状，随后脸色苍白、出冷汗，考虑为药物过敏所致，立即停药，并给予心电监护，测量血压为7.05／4.39kPa（53／33mm Hg），心率130次／min。立即将病人推至抢救室，给予吸氧，肌内注射肾上腺素1mg、多巴胺20mg，静脉推注氨茶碱0.25g，静脉滴注地塞米松10mg＋5%葡萄糖注射液250ml。15min后，病人生命体征逐渐平稳，血压逐渐上升至11.97／7.85kPa（90／59mm Hg），心率85次／min，血氧饱和度96%，过敏性休克症状逐渐好转。

2 讨 论

注射用五水头孢唑林钠是我国自行研制开发的新一代头孢类抗菌药物，其化学结构为1个钠离子与2个头孢唑林分子中四氮唑环上的氮原子及4个水分子中的氧原子以配位键螯合，形成6角双锥体，整个分子排列配成隧道式空腔［1］。独特的环状结构将头孢唑林的含硫基团全部牢固地包裹在晶体内部，使得含硫基团完全不会脱落和接触胶塞［2］。与头孢唑林钠相比，注射用五水头孢唑林钠具有更高的稳定性，临床上主要用于治疗敏感菌所致的支气管炎和肺炎等呼吸道感染、尿路感染以及皮肤软组织感染等，也可作为外科手术前的预防用药。其ADRs主要有静脉炎、药疹、药物热、氨基转移酶和尿素氮升高等［3］。由于该病人无药物过敏史，此次用药与ADRs的出现存在合理的时间关系，停药后经对症治疗使ADRs症状逐渐好转，因此推测这是注射用五水头孢唑林钠导致的严重过敏反应。作者查阅文献发现，关于注射用五水头孢唑林钠ADRs的相关报道较少。本例ADRs提示临床医务人员在选用头孢菌素类抗菌药物时，无论病人是否有药物过敏史，用药期间都应密切观察，一旦出现过敏反应先兆，应迅速处理并采取相应的急救措施。

［1］陈 宁，申劲锋，刘光荣.一种新型螯合结构五水头孢唑林钠的长期稳定性考察［J］.中国抗生素杂志，2009，34（1）：45－47.Chen Ning，Shen JinFeng，Liu GuangRong.Evaluation of the stability of a unique single crystallization of cefazolin sodium pentahydrate［J］.Chin J Antibiot，2009，34（1）：45－47.Chinese with abstract in English.

［2］薛 晖，王明丽，许建平.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克1例并相关性分析［J］.中国药房，2011，22（12）：1104－1106.Xue Hui，Wang MingLi，Xu JianPing.Analysis of the relationship of cefazolin sodium pentahydrate for injection with allergic shock［J］.China Pharmacy，2011，22（12）：1104－1106.Chinese with abstract in English.

［3］陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.17版.北京：人民卫生出版社，2011：48－49.Chen XinQian，Jin YouYu，Tang Guang.New materia medica［M］.17th ed.Beijing：People’s Health Press，2011：48－49.Chinese.