护理干预对肝硬化患者生存质量的影响

2012-08-13刘海琴

中国实用医药 2012年33期

刘海琴

肝硬化是临床常见的慢性肝病，它是肝损伤的一种，由一种或多种病因在较长时间内持续反复作用的结果。肝硬化的发病机制是肝细胞的病变、坏死、再生结节。较常见的和死亡率较高的并发症有:上消化道出血、原发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌、电解质紊乱，不仅造成患者生理和心理的痛苦，而且还严重的影响生活质量。医护技术的提升，诊疗技术的改变使得此病在临床护理上不仅仅保证患者生存，而且还注重患者的生活质量。当前，通过护理干预，从患者的心理健康、必要的医学知识、患者配合度等多方面干预患者，进而提升患者的治愈率，提高患者的生活质量。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院从2011年1月至2012年1月期间共收治肝硬化患者100例，其中对50例患者在护理时进行了护理干预。观察组中按照childA、B、C级分为:A级20例、B级26例、C级4例，患者平均年龄(55.27±8.79)岁;对照组中按照childA、B、C级分为:A级18例、B级15例、C级27例，患者平均年龄(56.16±9.72)岁。100例患者在年龄、性别、病程、相关并发症的各方面均无统计学意义。

1.2 统计方法对两组采用调查问卷的方式展开调查，在患者入院和出院时发放，并保证患者自己独立完成填写后立即收回。使用SF-36量表对生存质量评分。

1.3 结果护理干预组和对照组在患者SF-36量表评分如下:

表1

另一项调查研究发现干预组50例患者中，住院2个月后反复出现上消化道出血，肝性脑病放弃治疗后死亡1人(2%)。复住院2年后并发肝癌死亡1人(2%)，现继发感染、四肢水肿1人(2)，50例患者住院期间均未发生压疮，皮肤破损等。相反对照组并发上消化道出血有3人(6%)肝性脑病2人(4%)，肝肾综合征1人(2%)，肝癌3人(6%)，电解质紊乱1(2%)。可见护理干预明显对患者生存质量有影响。

2 护理干预措施

2.1 选择责任护士选择有一定经验的责任护士，运用护理程序制定教育计划，确定教育内容。向患者及家属讲解有关肝硬化的基本知识，饮食原则，休息问题，药物方面的相关知识及临床护理问题的措施及重要性的讲座。

2.2 心理干预由于肝硬化属于慢性疾病，病程较长、久治不愈且容易反复发作。患者还需经常检查、用药、住院，治疗、住院、护理费用高，以及患者在家庭、社会上角色的变化都会影响其心理。患者会出现悲观厌世、情绪暴躁、忧郁寡欢、焦虑、不配合治疗的情况。护理人员及时与患者沟通，了解患者的医院帮助其排解不良情绪，解决患者困难，是患者拥有良好的心态提升治疗效果。

2.3 强化病情监控首先密切关注患者的精神状况和生理体征;关注患者的性格或行为的异常;患者是否会出现扑翼样震颤，呼吸是否有烂苹果味，注意是否有肝炎脑病的征兆，防止其发生;24 h记录患者的出入量，观察患者呕吐物、大小便的性质、颜色等;肝腹水在放水时测量患者的腰围、体重，手术全程记录生命体征的变化，对腹水抽出时的量、质、颜色进行记录，观察是否有液体在穿刺时渗出。

2.4 用药的护理为患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用药方法、用药时间;观察药物是否有不良反应和治疗效果;对于肝性脑病患者，注意监测血氨、肾功能，以实现药物的最佳疗效。

2.5 饮食指导［3］饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。蛋白质来源以豆制品、牛奶、鱼肉、瘦猪肉为主，血氨增高主要选择植物蛋白、如豆制品，补液量每天在1000 ml左右，患者戒烟、戒酒，进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物和油炸食物，以防损伤曲张的胃底食管静脉导致出血。