加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效分析

安婧

痛风性肾病是尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜下血尿，且呈间断性出现，故易被遗漏，随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，终于慢性氮质血症发展到尿毒症症群。以往有17%～25%痛风患者死于肾衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所谓痛风性肾病可能是综合因素的结果。本文选取我院40例痛风性肾病患者进行临床分析，进行加味地黄汤治理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院40例将痛风性肾病患者，男22例，女18例，年龄(52.1±6.2)岁，随机分成2组，治疗组和对照组各20例。

1.2 治疗方法 治疗组20例予加味地黄汤治疗，加味地黄汤组成熟地18 g，山萸肉12 g，山药12 g，丹皮9 g，茯苓9 g，泽泻9 g，柴胡6 g，蔓荆子6 g，元参9 g，甘草6 g。六味地黄汤可滋阴补肾，加元参以助六味滋阴降火之力;柴胡、蔓荆子昧薄气升，清肝泄热，以清头目;甘草调和诸药，缓急止痛。对照组20例予别嘌呤醇治疗，初剂量为200～400 mg/d，最大剂量可增至600 mg/d，分2次口服。30 d为1个疗程，共2个疗程。观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、血 β2微球蛋白(β2-MG)、24 h 尿蛋白等指标的变化［1］。

1.3 统计学方法 等级资料采用SPSS分析，试验中的组间计量资料用t检验，P＜0.05显示差异有统计意义。

2 结果

治疗组在改善临床症状、肾功能，降低血尿酸、(β2-MG)、24 h尿蛋白等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组治疗疗效对比分析表

3 讨论

风性肾病亦称尿酸性肾病，是指由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。血尿酸增高有原发和继发两种，原发性高尿酸血症多由于先天性嘌呤代谢紊乱引起，部分与遗传缺陷有关，一部分则原因未明;继发性高尿酸血症可由恶性肿瘤、肾功能衰竭、药物等多种原因引起。尿酸性肾病以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，发病率不断上升。本病多见于中老年患者，男性多见，痛风性肾病大多进展缓慢，患者的肾功能可保持多年正常。但如果不给予及时治疗，病情不断发展，可出现以下临床表现:水肿、夜尿增多、蛋白尿、尿比重偏低，低蛋白血症、高血压和贫血等。晚期病变累及肾小球，严重者可发生尿毒症，须进行血液透析治疗才能维持生命。中医治疗痛风的原则是清热利湿、通血活络为主，加之中药中所含的一些生物成分，促进尿酸的排泄。痛风急性期辨证为湿热内蕴，治宜清热利湿为主;缓解期辨证为瘀血络，治宜活血通络为主。加味地黄汤方中重用黄芪为君药，配山药以补气，熟地黄、山茱萸滋阴补肾，丹参、桃仁、檀香行气活血、化瘀通络，牡丹皮清虚热。瓜蒌、茯苓、泽泻祛湿化痰浊。黄芪不但有扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢及缩小梗死面积的作用，还能影响血压，降低血黏度及改善异常的血液流变学指标。本组资料显示，治疗组在改善临床症状、肾功能，降低血尿酸、(β2-MG)、24 h尿蛋白等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。加味地黄汤对痛风性肾病有较好的临床疗效。

［1］ 傅文录.肾脏病．第2版．人民卫生出版社，2006，06:90-92．