太极拳锻炼对绝经后女性骨密度的影响

郁嫣嫣，祁奇，余波，郭华平，阚世峰，陈文华

女性在绝经后由于雌激素水平快速下降，骨密度降低明显，骨质疏松发病率较高[1]。骨质疏松会产生腰背酸痛等症状，甚至会使骨折风险增加导致生活质量下降[2]。太极拳是中国传统体育健身项目，有着非常广泛的群众基础。为探讨太极拳锻炼对绝经后女性骨密度的影响，本文对105名绝经后女性进行骨密度测定，并对她们太极拳锻炼的情况进行分析研究。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年6月～2010年3月在常年练习太极拳的社团中选取绝经后女性作为研究对象。纳入标准：①自然绝经1年以上；②年龄50～65岁。排除标准：①各种骨软化症、钙与维生素D缺乏症及肾小管酸中毒；②原发性、继发性甲状腺机能亢进；③恶性肿瘤的骨转移；④多发性骨髓瘤；⑤脊髓血管瘤；⑥化脓性脊髓炎；⑦有明显限制运动性疾病者，慢性内科疾病以及内分泌疾病引起继发性骨质疏松；⑧服用雌激素、肝素、皮质类固醇激素、二磷酸盐等与骨质疏松有关的药物。

练习太极拳至少1年，并且坚持锻炼，没有出现过长时间停止练习的情况，每次锻炼时间大于1 h者入太极拳组。没有进行过长期的太极拳练习者入对照组。

共有105名女性符合条件：①太极拳组(n=54)：其中年龄51～65岁，平均(60.23±4.65)岁；身高151～169 cm，平均(159.34±5.21)cm；体重49～75 kg，平均(61.42±8.56)kg；太极拳练习年限1～18年，平均(5.23±4.32)年；②对照组(n=51)：其中年龄 50～65岁，平均(60.67±4.87)岁；身高149～170 cm，平均(160.14±5.52)cm；体重50～73 kg，平均(60.85±9.03)kg。两组在年龄、身高、体重方面无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 在上海市第一人民医院进行骨密度测定。采用美国Lunar公司生产的DPX-L型双能X线骨密度仪(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DXA)测量腰椎(L1～L4)及髋部股骨颈、三角区(Wards)、大转子和股骨干的骨密度。按照WHO推荐的诊断标准[3]，以同性别同部位骨密度峰值作为参照，正常值：骨峰值±1个标准差；骨量减少：低于骨峰值1～2.5个标准差，骨质疏松症：低于骨峰值2.5个标准差以上。

1.3 统计学分析 运用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用t检验，骨质疏松率的比较采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰椎及髋部骨密度变化情况 太极拳组L4、左股骨颈、左Wards三角区的骨密度值明显高于对照组(P＜0.01)，L1、L2、股骨干骨密度值高于对照组(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组骨质疏松患病情况 太极拳组骨质疏松患病17例(31.48%)，略低于对照组20例(39.22%)，但无显著性差异(χ2=0.6875,P＞0.05)。

2.3 不同太极拳锻炼年限骨密度情况 练习太极拳超过5年者L1、L2、左股骨颈、左Wards三角区、股骨干的骨密度值要高于练习少于5年者(P＜0.05)。见表2。

表1 两组腰椎及髋部骨密度(g/cm2)

表2 不同太极拳锻炼年限骨密度(g/cm2)

3 讨论

女性绝经后由于雌激素水平的下降，骨密度、骨强度会随之下降。有研究发现，绝经后5～8年的女性每年大约丧失2%的骨密度及5%的骨小梁[4]。太极拳是社区中老年人常见的健身运动，有着动作舒缓、吐纳结合、不致动作极限等特点。

女性绝经后其骨密度与年龄、体重、生育个数、绝经年限等因素有关[5]。为了避免这些因素的统计干扰，我们对入选标准进行了一些限定。表1数据显示，从事太极拳锻炼的绝经后女性骨密度要高于对照组，提示太极拳可以延缓绝经后女性骨量流失的速度。女性绝经后雌激素水平下降影响骨密度测定值。有学者认为适宜的运动可使体内抑制骨吸收的雌激素水平升高[6]。表2显示太极拳组的绝经后女性骨质疏松患病率要略低于对照组，但没有统计学意义，提示在太极拳外，诸如营养、生活环境及其它运动方式的影响有待进一步研究。

有研究显示，力量和耐力性训练可增加骨密度，尤其是负重的锻炼最为有利[7-8]。但老年人的生理特点并不适应高强度的运动方式，太极拳运动能量消耗可通过架势高低来调节，近似圆弧的运动轨迹降低了关节的剪切力，这些运动特点使太极拳更适合中老年人。不断地做不定向圆弧式动作，能使关节周围肌肉和韧带得到良好的锻炼[9]。长期太极拳运动不仅能够降低骨质疏松的发生，而且是改善人体平衡能力的重要途径之一[10]。

表3的结果显示，练习太极拳大于5年的绝经后女性在L1、L2、左股骨颈、左Wards三角区、股骨干等部位的骨密度值要高于练习太极拳小于5年的绝经后女性，且有统计学意义。有研究显示，持续8～12个月的运动锻炼只能引起骨密度的少量增加，因为骨的重建周期要经历静止、激活、转换和最后成型4个过程，整个过程是缓慢的，1个重建周期至少需要持续4～6个月[11]。运动干预要引起骨量在生理上显著增加，必须持续1年以上[12]。因为练习太极拳大于5年的观察例数较少，本研究并没有对5年后的观察对象再按年限分组。不过有人认为太极拳练习年限超过5年后，锻炼的年限对各部位骨密度的影响并不明显[13]。太极拳锻炼不可能无限地使骨密度不断上升。对于锻炼年限的研究，日后应增加样本量，再对相关因素进行进一步分析。

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