心脏介入术中有创血压监测的系统护理方法

方彩妮 黄少娅

心脏介入手术治疗中进行血压监测，是监测患者生命体征的关键，其准确程度直接影响患者手术中的安全[1]。目前，临床监测血压包括两种方法：有创血压监测和无创血压监测[2]。其中，无创血压监测尽管使用较为便利，但是对血压的监测结果准确度较低[3]。因此，在心脏介入手术治疗中实施有创血压监测日趋广泛。为减少此类患者的焦虑程度，降低不良反应的发生，有效护理干预十分重要。我院采用了系统护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月～2011年10月收治的在心脏介入手术中实施有创血压监测的194例患者为研究对象。按照随机数字表将患者分为两组，每组各97例。对照组男性55例，女性42例，患者年龄36～75岁，平均为（55.85±7.49）岁。试验组男性57例，女性40例，患者年龄35～76岁，平均为（55.99±7.07）岁。两组患者的性别、年龄等无明显差异，P＞0.05，具有可比性。排除心律失常、房颤、动脉狭窄、心源性休克等患者。

1.2 方法 两组患者均给予有创血压监测，常规消毒后，在患者桡动脉穿刺，将用于测量血压的导管外端连接压力传感器，并保持传感器与心脏在同一水平[4]。

对照组给予常规护理方法：护士根据自己的经验对患者护理。

试验组给予系统护理干预，为护士提供护理工作重点和流程，主要内容包括：

（1）维持：帮助患者维持管道的通畅，注意观察是否有穿刺部位血液渗出，并妥善地固定患者的有创血压监测系统，对情绪焦虑的患者，护士可以适当给予约束，防止患者躁动导致套管针脱落。每小时进行一次肝素生理盐水的冲洗，防止凝血。

（2）观察：密切观察患者的实际情况，是否有穿刺点的渗出、红肿，敷贴是否完好，管道连接是否固定。询问患者是否有穿刺侧肢体的疼痛感觉，是否有出血等。在观察过程中要做到细致、认真。

（3）取值：保证穿刺侧动脉、心房、压力传感器在同一水平，如患者移动要重新调整。准确观察监护仪上的动脉压力波形，一旦振幅改变，立即检查患者的动脉搏动情况。

（4）流程：护士在护理中，首先询问患者是否有不适感，检查有创血压监测系统是否完整，判断是否可靠，观察患者动脉压波形是否稳定，读取正确值，准确记录正确值，观察患者穿刺部位情况。

1.3 观察指标 观察比较两组患者护理干预后不良反应发生情况，如感染、导管脱出、导管堵塞、血管痉挛和出血等。使用模糊数字法由患者在0～10分中选择一个数字表达自己在有创血压监测期间的焦虑状态，焦虑越重，选分越高。手术结束后，患者评价对护理工作是否满意。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。焦虑程度比较以均数±标准差（x±s）表示，各组间比较采用t检验。不良反应和满意度比较以例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

表1 两组患者护理干预后不良反应、焦虑程度和满意度比较

2 结果

试验组发生不良反应6例，患者焦虑程度（3.02±0.55）分，满意度为100%；对照组17发生不良反应，患者焦虑程度（5.26±0.77）分，满意度为87.63%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。详细结果见表1。

3 讨论

有创血压监测是对患者循环功能进行监护的有效手段，医生能够根据患者的血压搏动情况，及时调整控制血压药物的使用，以保持血压较为稳定，防止过大的波动影响手术[5-6]。

我院在心脏介入术有创血压监测中，采用系统护理干预，其相对常规护理干预的优势在于：首先，系统护理干预能够让护士了解到在有创血压监测使用中需要实施哪些护理工作，对年轻护士可以起到弥补的作用。其次，系统护理干预在我院形成了一个流程，让护士的护理工作做到有条不紊，避免手忙脚乱等情况出现。第三，系统护理干预的流程和重点，有助于护士早期发现不良反应的发生，以给予早期的干预。最后，通过系统护理干预，整个护理服务有序可循，无形中建立了患者对护士工作的信任感。

本研究显示，使用系统护理干预后，不良反应发生率低，患者焦虑程度降低，对我院护理工作也更加满意，与对照组患者比较，有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，心脏介入手术中对实施有创血压监测的患者实施系统护理干预具有较好的效果，需要护理工作者不断完善，使系统护理服务更符合患者需要。

[1]潘宁萍,黄海英.心脏介入术中有创血压监测的影响因素及护理对策[J].微创医学,2011,6(5):490-492.

[2]巴德木,李震江.心脏介入治疗中有创血压监测和无创血压监测对比研究[J].新疆医学,2008,38(6):43-44.

[3]刘红梅,艾灵秀.有创血压监测在心血管疾病介入诊疗中的应用[J].中国实用医药,2008,3(35):91-92.

[4]谢红英,方敬,幸莉萍,等.有创血压监测过程中相关问题的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2006,21(8):749-750.

[5]马改翠,刘翠霞,高妹花,等.有创血压监测在小儿先天性心脏病术后的应用及护理[J].河北医药,2009,31(4):508.

[6]杨晖,赖银清.有创血压监测的护理[J].当代医学,2009,15(33):114.