微生态制剂培菲康治疗抗生素相关性腹泻的疗效分析

顾瑞霞

抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素特别是广谱抗生素，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌的大量增生繁殖而造成的腹泻[1-2]。近年来，由于广谱抗生素广泛应用于临床，AAD成为最常见的并发症之一，发病率约为5%～39%。本文采用微生态制剂培菲康治疗抗生素相关性腹泻取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年7月～2011年7月期间在我院儿科接受治疗的抗生素相关性腹泻患儿104例为研究对象，其中，男57例，女47例，年龄为0.1～3岁。所有患儿入院时因感染性疾病，行抗生素静脉滴注，在应用抗生素72h后均出现呕吐、腹泻等相关症状。每天腹泻3～6次，甚至更多，大便常规检查正常或有轻度异常。所有患儿均符合人民卫生出版社《儿科学》中的相关诊断标准。根据治疗方法的不同，随机将所有患儿分为研究组和对照组，每组各52例。经统计学分析，两组患儿的年龄、性别等基本信息均无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均按照下呼吸道感染的治疗方法给予抗生素进行治疗。若有继发腹泻现象，则调整治疗方法，对照组采用静脉补液或口服补液盐，或加用止泻剂蒙脱石散治疗。研究组在对照组的基础上加用培菲康，1岁以内的患儿，3次/d，每次1/2片；1～3岁患儿，3次/d，1片/次。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n(%)]

1.3 疗效评价 疗效标准划分为以下3个等级：（1）显效：服药1周症状基本消失，大便性质、次数恢复正常，每日在2次以内；便常规检查正常或病原菌培养阴转；（2）有效：症状明显改善，大便性质、次数有所好转，便常规检查正常或病原菌培养阴转；（3）无效：症状、大便性质、次数无明显变化或加重[3]。

2 结果

对照组的总有效率为80.8%，研究组的总有效率为96.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗效果比较见表1。两组患儿均未出现明显的不良反应。

3 讨论

广谱抗生素的应用尤其是用药时间较长者，可引起肠道生态平衡失调，肠道菌群改变，发生抗生素相关性腹泻，腹泻常发生于抗菌治疗过程中或停药后l～2周。抗生素相关性腹泻起病急骤，病情进展迅速，主要表现为腹泻，大便为不成形软便、水样便或黏液便，有特殊气味，大便次数每日在3～20次，很少带血，1/4患者便隐血阳性[4]。少数轻型者大便一日仅2～3次，常于停用抗生素治疗后自愈；严重者大量水泻，每日排便量高达4000ml，伴随有腹痛、腹胀、便血、排出块状假膜、发热和白细胞计数增高，细菌的外毒素吸收入血可产生毒血症，表现为心动过速、全身软弱、脱水或休克。并发症为中毒性巨结肠和肠穿孔。

培菲康是由双岐杆菌、乳酸杆菌、消化性链球菌组成的三联微生态制剂，此三菌是人体正常菌群重要成员，集中定植在下肠道粘膜，形成一道屏障，可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，能抑制并清除肠道中致病菌，抵御致病菌的入侵。减少肠源性毒素的产生，并促进机体对营养物的消化，参与合成必需的维生素，参与营养物质的消化吸收，激发机体免疫力。三联活菌比单菌作用强。适用于各种原因引起的肠道菌群失调、广谱抗生素所致肠道二重感染、因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻；也可用于治疗轻、中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀。

本研究证明，微生态制剂培菲康治疗抗生素相关性腹泻，疗效显著，总有效率高达96.2%，能够有效增强肠道的免疫力，促进患儿的病情恢复，无严重的不良反应发生，安全可靠，值得临床推广。

[1]邵艳.培菲康预防91例抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(16):86-105.

[2]唐凤英.小檗碱和制霉素治疗抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].中国医药导报,2008,5(27): 48.

[3]曹艳菊,张豫生,许连壮,等.微生态制剂对抗生素相关性腹泻预防作用的研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17(1):17-19.

[4]严炜,易海若,刘丹,等.培菲康治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察[J].江汉大学学报：自然科学版,2012,40(1):104-105.