马来酸曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征50例临床观察

高克义

（湖北省潜江市二医院，湖北 潜江 433100）

肠易激综合征患者主要表现为腹泻。研究表明，肠易激综合征的发生于多种因素有关，如心理、菌群失衡、胃肠道功能紊乱等。马来酸曲美布汀能够直接作用于胃肠平滑肌，对为胃肠平滑肌功能有双重调节作用。培菲康属于双歧三联活菌制剂，能够改善肠道菌状态。本文观察马来酸曲美布汀联合培菲康治疗肠易激综合征的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据罗马Ⅲ诊断标准，选择我院2009年5月至2011年100例肠易激综合征住院患者。以上患者表现为腹泻、腹痛、大便形状异常等，大便潜血试验表现为阴性，其他生化指标检测显示正常，没有发现肠道器质性病变。同时排除心肝肾功能障碍患者、试验前1周服用其他影响胃肠动力相关药物。以上患者均同意参加本试验。所选患者被随机分为观察组和对照组。观察组50例，男19例，女31例，年龄为19～69岁，平均年龄为（40.2±6.7）岁；病程为1.1～5.7年；平均病程为（2.4±1.6）年；临床表现类型：腹泻型患者31例，便秘性患者9例，腹泻和便秘交替患者10例；对照组患者50例，男20例，女30例，年龄为18～70岁，平均年龄为（41.1±8.2）岁；病程为1.2～5.4年；平均病程为（2.4±1.6）年。临床表现类型：腹泻型患者29例，便秘性患者10例，腹泻和便秘交替患者11例；两组患者在性别、年龄、病程、临床表现类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予马来酸曲美布汀200mg口服，每天3次；连续应用4周。观察组患者给予马来酸曲美布汀200mg口服，每天3次；同时给予培菲康420mg口服，每天3次。连续应用4周。嘱咐患者在治疗期间停服其他药物。

1.3 临床效果评定

根据患者临床症状和体征改改善情况来评定临床效果。显效：治疗后患者腹泻、腹痛等临床症状和体征均恢复正常；有效：患者症状明显改善，大便次数显著减少，大便形状显著改善；无效：患者症状和体征没有改善，排便次数减少不明显，大便形状我改变情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组显效例37例，有效11例，无效1例，观察组总有效率为96.0%，对照组显效30例，有效10例，无效10例，对照组总有效率为80.0%；观察组治疗后临床效果评定后总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

肠道运动功能紊乱和内脏感觉异常时肠易激综合征的主要病理生理基础。肠易激综合征的发病可能是多因素共同作用的结果，如胃肠功能紊乱、社会心理因素、感染和食物、遗传因素、菌群失衡等[1,2]。

表1 两组临床效果比较

马来酸曲美布汀能够对消化道运动产生兴奋和抑制的双向调节。马来酸曲美布汀可作用外周肠道神经丛，如果肠道是高动力时，马来酸曲美布汀能够通过激活阿片受体，抑制胆碱能神经，使乙酰胆碱释放减少，抑制肠道运动，使肠道恢复正常运动状态。当肠道在低动力时，能够使乙酰胆碱释放增加，提高肠道运动能力。马来酸曲美布汀能够影响到肠道肽类释放，能够直接作用于肠道平滑肌。所以，马来酸曲美布汀既能抑制肠道高动力又能改善肠道动力，从而使肠道运动恢复正常[3]。

培菲康为一种双歧三联活菌制剂，含天然益生源和高浓度活性的双歧杆菌乳酸杆菌及粪肠球菌三种有益的肠道固有菌。培菲康能够在肠粘膜发生粘附，在粘附肠粘膜发生局部免疫反应，从而起到改善肠道免疫功能作用，提高肠道的免疫力。培菲康中三种活检联合应用，能够显著改善菌群失调状况，能够抑制肠道有害菌群对肠道的毒害作用[4]。

本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，提示马来酸曲美布汀联合培菲康能够显著改善肠易激综合征患者腹泻腹痛等临床症状和体征，临床效果显著，值得借鉴。

[1]王玮,王天.肠易激综合征的诊断及治疗进展[J].中国全科医学,2009,12(3):474.

[2]付朝伟,徐飚,陈维清.中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究[J].中华消化杂志,2006,26(3):151-154.

[3]穆标,刘之武,姚宏昌.马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征疗效的多中心临床观察[J].中国全科医学,2009,12(7A):1215-1216.

[4]黄重发.益生菌对腹泻型肠易激综合征患者肠道菌群调节作用的研究[J].疑难病杂志,2008,7(6):362.