参附注射液治疗老年大肠癌术后低血压的临床观察

赵 微，刘艳翠，安 宁

(1.牡丹江医学院解剖教研室，黑龙江牡丹江157011;2.牡丹江医学院红旗医院神经内科，黑龙江牡丹江157011)

老年大肠癌手术后由于内脏血流减少，肠道有一过性的缺血/再灌注损伤，常伴有肠黏膜血管的微循环障碍，肠屏障功能损害，肠黏膜通透性增高，机体内环境的相对稳定就会遭到破坏，造成全身的微循环障碍［1］。同时术中失液、失血，全身血液灌注量不足，造成术后24 h内出现低血压，严重危及患者的生命。我院从2008年6月对老年大肠癌术后出现低血压的患者在常规治疗的同时，使用参附注射液治疗，既保护肠道黏膜功能又改善微循环，稳定了血压，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年10月在我院胃肠外科住院老年大肠癌术后低血压患者54例，其表现烦躁不安、面色苍白、四肢凉、呼吸增快、收缩压≤90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉压 ＜30 mm Hg，心率 ＞100 次/min，尿量减少。排除标准:大肠癌术后多脏器衰竭、心跳、呼吸停止的患者。两组患者在性别、年龄、心率、血压方面比较具有均衡性(P＞0.05)，具有可比性(表1)。

1.2 治疗方法 对照组常规给予止血、补液、补血治疗，治疗组在对照组的基础上给予参附注射液20 mL静脉注射，同时参附注射液50 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静脉滴注，持续5～7 d。两组患者术后持续心电监测，对用药前后的血压、心率情况进行比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后的血压、心率进行比较，治疗前的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后差异有统计学意义(P＜0.01)，且治疗组用药后血压、心率较用药前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.01)(表2)。

表2 两组患者用药前后血压、心率的比较

3 讨论

老年大肠癌手术中由于肠道移位、损伤，细菌和内毒素加重肠黏膜屏障受损，导致肠黏膜通透性增高［2］，术中失液、失血则易造成周身微循环血液灌注不足，故大肠癌手术患者术后常出现低血压症状［3］。中医认为术后低血压属于“厥脱”范畴，发病机制为血阴损竭，气液亏脱，故而导致阴阳皆虚;患者临床多表现为头晕、汗出、心悸、神昏、脉微、肢冷等。

参附注射液是由人参、附子等中药提取精制制成的中成药注射剂，源于张仲景四逆汤方剂，两药配伍具有益气温阳，蠲化寒饮，振奋心阳，回阳救逆，益气固脱，温通心脉等多重作用［4］。现代药理学研究表明［5-6］，人参中人参皂苷成分具有扩张血管，增强心肌收缩力等作用。同时，参附能够有效地增强肾上腺皮质功能，提高机体应激反应能力，改善组织微循环状态，有利于休克缓解或逆转，对失血性休克、内毒素休克以及高龄休克患者均具有良好的临床治疗效果［7］。

本次研究显示，治疗组用药后血压、心率比用药前明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)，对照组用药后与用药前比较血压、心率改善效果不明显，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后治疗组血压、心率较对照组明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

综上所述，参附注射液治疗老年大肠癌术后低血压临床效果确切，能够有效地保护肠道黏膜功能，改善微循环，纠正休克症状，具有临床应用价值。

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