社区护理干预对80例高血压患者的影响

罗春玲 陈春华 胡丹丹 苏春波 罗丽珍

广东省深圳市龙华人民医院，广东 深圳 518131

高血压病是以体循环动脉收缩和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，持续动脉压增高可导致心、脑、肾和血管等靶器官的损害。随着社会经济和生活方式的转变，高血压病等慢性疾病已经成为人们主要的公共卫生问题。有资料显示，不健康的生活方式是导致高血压病的主要原因之一，因此，预防和治疗高血压应从针对影响高血压的不良行为开始，这其中有效的方法就是采取社区护理。对高血压患者积极开展社区护理，可以有效提高高血压的预防和治疗效果。笔者于2011年5月～2011年12月对80例高血压患者采用社区护理干预，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

选取我院80例高血压患者，将其随机分为护理组（40例）和对照组（40例）。所有患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》诊断标准[1]。在护理组中，男23例，女17例；平均年龄（68.8±7.7）岁；平均病程（14.0±10.6）年；收缩压（162±9） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（97±16）mm Hg；学历：初中 5 例，高中15例，大学18例，研究生3例。在对照组中，其中，男21例，女 19例；平均年龄（66.1±8.3）岁；平均病程（15.1±10.6）年，收缩压（161±9）mmHg，舒张压（98±15）mm Hg；学历：初中6例，高中13例，大学20例，研究生1例。两组在性别、年龄、病程、血压水平、学历等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

两组均由专科医生根据其血压情况制订治疗方案，给予利尿剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂及转换酶受体抑制剂等常规治疗。对照组在运动、饮食、心理等方面未给予社区护理干预。护理组给予社区护理干预，给患者每人发一本《高血压防治知识手册》作为自学教材。

1.2.2 社区护理干预

1.2.2.1 健康教育 控制和预防高血压的重要手段是健康教育，笔者在治疗前给护理组患者每人发放《高血压防治知识手册》，还举办了知识讲座，对患者进行个体化指导，对患者及家属进行知识教育（包括：高血压的病因及危险因素、临床表现、并发症、常用药物、自我监测血压等）[2]。

1.2.2.2 不良行为的护理干预 禁止患者饮烈酒，可适量饮红酒。对患者宣传吸烟的危害，劝其戒烟或减少吸烟量至3支/d以下。还应与患者家属共同监督其戒烟、戒酒。

1.2.2.3 饮食的护理干预 指导患者合理膳食，控制摄入的总热量。将食品以及患者习惯食用的食品脂肪、胆固醇、蛋白质含量编成资料发给患者。建议患者食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物，适当食用降脂、含碘的食物。最好使患者食盐量控制在 3～5 g/d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2 g/d。注意不能暴饮暴食[3]。

1.2.2.4 运动的护理干预 鼓励患者适当运动，如慢走、打太极拳、骑车和游泳等。告诉患者对上述运动正确的运动方式、强度、时间、频度以及运动的适应证、禁忌证。笔者根据其实际情况，制订了个人的运动处方，包括运动时间的选择，运动的强度、频率、持续时间、运动形式以及注意事项等[4]。

1.2.2.5 心理干预 劝告患者保持一颗平常心，尽量避免情绪激动和高度紧张，遇事多与家人、朋友交谈，学会放松注意力和自我减压，保持轻松愉悦的心情[5]。

1.3 观察指标

观察两组高血压知识知晓率、遵医行为、血压变化情况以及并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压知识知晓率的比较

护理组患者高血压各项知识知晓率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组高血压治疗知识知晓率的比较[n（%）]

2.2 两组遵医行为的比较

护理组各项遵医行为均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05、P ＜ 0.01）。 见表 2。

表2 两组遵医行为的比较[n（%）]

2.3 两组血压的变化及并发症发生情况的比较

经过治疗和护理干预，护理组收缩压和舒张压变化情况明显优于对照组（P＜0.05）；护理组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组血压的变化及并发症发生情况的比较（）

表3 两组血压的变化及并发症发生情况的比较（）

组别 例数 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） 并发症[n（%）]护理组对照组P值40 40 144.6±9.8 154.2±10.4＜0.05 75.7±8.6 79.3±9.5＜0.05 1（2.5）8（20.0）＜0.05

3 讨论

现阶段研究显示，社区护理可促进和保护人们健康生活的，其性质从单纯的预防和治疗扩大为多因素的综合性防治。药物治疗、饮食与运动调控与干预、防治知识的教育及心理干预是治疗高血压的有效手段[6]。给予高血压患者及家属参与配合管理，定期对其进行健康教育，调动其积极性。社区卫生服务不光面对患者，还面对健康人群，制订有针对性的健康教育，促使广大居民纠正不良的生活习惯，使其在实践中提高自我预防和保健能力[7]。

本研究显示，对高血压患者给予相关知识的健康教育，合理饮食，坚持体育运动，给予适当的心理干预，护理组患者对高血压的知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），各项遵医行为均优于对照组（P＜0.05）。通过半年的护理干预，护理组收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且并发症也明显少于对照组。提示在社区内对高血压患者进行护理干预，能提高患者的依从性，能够有效地控制和降低血压。同时，护士还能主动开展各项护理工作，对社区居民进行健康教育、生活指导，使自己在工作中不断学习新知识和新进展，并在实践中提高了自己的专业技巧。

综上所示，社区护理不仅为高血压患者提供了疾病防治知识，改变其遵医行为，同时还促进了社区护理的服务质量和综合发展，因此，社区护理适合在各种临床疾病中推广应用。

[1]杨晓燕.136例高血压病病人的社区护理效果观察[J].全科护理，2012，10（4）：387-389.

[2] 陆伟平.高血压病的社区护理[J].按摩与康复医学，2011，2（35）：183.

[3]陈雪容，潘永芳.社区高血压65例服药依从性护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011,17（2）：34.

[4]魏金华.原发性高血压患者遵医行为46例社区护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011,17（1）：100-101.

[5]朱晓芳.社区护理干预对高血压的护理效果评价[J].中外医学，2011，30（31）：160.

[6]荣蓉，刘璐，陈果.社区护理干预对改善高血压病患者临床症状的探讨[J].护理实践与研究，2011，8（18）18-19.

[7]岳丽纯.慢性高血压病的社区护理与管理[J].中国实用医学，2011，6（29）：228-230.