应用ABC分析法调查我院2011年第一季度药物消耗情况

徐艳敏 李 倩 刘燕娟 张洪峰

河北省邯郸市中心医院药剂科，河北 邯郸 056001

药品库存管理是医院药品管理的一项重要内容，药物利用研究是临床药学工作中的重要部分，它关系着医院药品的供应和资金的再利用，我院是一家综合性三级甲等医院，抗菌药物是目前临床上应用最广、发展最快、产品最多的药物之一，不合理用药会降低医疗质量，浪费资源，同时对患者造成伤害，本文用ABC分析法了解我院用药情况，并对A、B、C类药物使用情况分析，制订正确有效的干预措施，为我院药品库存管理和临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所用资料来自我院2011年第一季度药库管理系统中记录的所销售药品的出库数，根据药品消耗的相关数据信息，从药品品种（通用名相同的不同厂家、不同规格的药品为一种）、规格、单价、消耗数量和销售金额进行统计分析。

1.2 方法

药物使用评价的方法很多[1]，在这里使用ABC分析法即重点分析法[2]，就是根据药物消耗占药物总成本的百分比作为临界点将医院药物的应用情况划分为三类：A类：10%～20%的药物，消耗的资源占药物总成本的75%～80%；B类：10%～20%的药物，消耗的资源占药物总成本的15%～20%，但位列于A类累积百分比后的15%～20%；C类：60%～80%的药物，但只消耗了最后的5%～10%的药物成本。利用ABC分析法，进行数据的收集和处理，可以合理制订药品采购计划、控制药品库存，即保障临床用药需求，有合理储存药品，并使资金占用最少[3-4]；制作ABC分析表，根据ABC分析法确定分类，确定重点管理。

将2011年上半年使用的药品，具体操作如下：①在Excel表中列出小号的所有药品，记录每个药品价格和季消耗数量。②计算出每个药品季消耗金额等于药品价格与季消耗总量的乘积，再得出所用药品总金额。③计算每个药品金额占总金额百分比等于每个药品消耗金额与总金额比值。④按出库金额从大到小排列，将金额百分比滚动累加。⑤累加值为70%～80%时，其内品种界定为A类，80%～90%内界定为B类，90%～100%内界定为C类，A类为重点品种。通过对A、B、C类药物的药物学分类分布情况进行药物应用情况分析，了解我院药物应用情况。

2 结果

处理2011年第一季度用药品品种、规格、单价、年消耗量及消耗金额等原始数据。根据表格中每种药品总消耗金额从大到小排列，得出A、B、C三类，再将三类药品分别按药物学分类统计，然后将A、B、C三类药中消耗金额拍前10名的药品分别进行统计，最后对A类抗菌药物使用的使用情况进行统计。

2.1 2011年第一季度药品A、B、C分析统计情况

我院2011年第一季度共应用1 026种药品，其中A类药品共167种，占药品百分比为16.28%，金额53 647 730元，百分比为74.25%；B类药品共137种，占药品百分比为13.35%，金额12 074 116元，百分比为16.71%；C类药品共722种，占药品百分比为70.37%，金额6 535 319元，百分比为9.04%。根据ABC分析法的分类，可以看出我院药物的应用结构基本合理。见表1。

表1 2011年第一季度药品A、B、C分析统计情况

2.2 A类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

A类药品共167种，金额排前10位药品有131种，占A类药品总数78.44%，A类药品总金额53 647 730.0元，金额排前10位药品总金额48 669 220.0元，占A类药品总金额90.72%，主要有抗微生物药、神经系统用药、循环系统用药、抗肿瘤药、水电解质及酸碱平衡、中药注射剂等。在保证贵重药品的供应前提下，最大限度降低其库存，提高资金使用效率，促进合理用药。见表2。

表2 A类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

2.3 B类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

B类药品共137种，金额排前10位药品有114种，占B类药品总数83.22%，B类药品总金额12 074 116.00元，金额排前10位药品总金额9 211 343.00元，占B类药品总金额76.29%，用药品种和金额与A类中用药方向相一致，反应了我院用药情况。在ABC分析法中，通过这种分析法能清楚看到医院的药物利用情况。A类药物不多，但所消耗的金额最大，该类药物利用和管理是关注的重点。见表3。

表3 B类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

2.4 C类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

C类药品共722种，金额排前10位药品有507种，占C类药品总数的70.21%，C类药品总金额6 535 319.00元，金额排前10位药品总金额4 683 863.10元，占C类药品总金额的71.67%，用药品种和金额主要集中在抗微生物药、心血管用药、神经系统用药和循环系统用药，抗微生物药、神经系统用药、心血管用药等是主要的，其他类药物是次要的，与患这方面疾病的人群增多有关。见表4。

表4 C类药物中总金额排列前10位的药物统计分布情况

2.5 A类药物中抗菌药物统计情况

在我院A类药品中，所用抗微生物药共38种，金额为16 223 073.00元，抗生素类药品中三代头孢类应用广泛，三代头孢菌素具有广谱、高效和低毒的特点，而其他类药品使用情况不及三代头孢类。见表5。

3 讨论

3.1 ABC分析法在掌握重点药品使用情况时具有突出优势

ABC分析法特点在于库存药品中将管理资源集中于重要的“少数”，而不是不重要的“多数”[5-6]。ABC分析法用于药品消耗时，A类是占金额总值70%～80%的少数药品，B类是占金额总值15%～20%的少数药品，C类是占金额总值5%～10%的大多数药品。由表1可见，我院2011年第一季度共应用1 026种药品，其中A类药品共167种，占药品百分比的16.28%，金额为53 647 730元，百分比为74.25%；B类药品共137种，占药品百分比的13.35%，金额为12 074 116元，百分比为16.71%；C类药品722种，占药品百分比为70.37%，金额为6 535 319元，百分比为9.04%。A类为医院用药重点，通过分析可知我院每个季度药品消耗的主流，为掌握重点药品使用情况提供参考依据。

表5 A类药物中抗菌药物统计情况

3.2 加强药品管理，实现合理用药

由表2可见，A类药品主要有抗微生物药、神经系统用药、循环系统用药、抗肿瘤药、水电解质及酸碱平衡、中药注射剂等。在临床药物使用上，中药起着很重要的作用，但是中药的临床反应较大，且不能两种药物联合使用，医院应加强中药管理，促进合理用药。药品是医院最主要流动资产之一，贵重药品在保证供应前提下，最大限度降低其库存，提高资金使用效率。

3.3 掌握药品使用方向，加强A类药品管理

表3、4中我院用药品种和金额主要集中在抗微生物药、心血管用药、神经系统用药和循环系统用药，抗微生物药、神经系统用药、心血管用药等是主要的，其他类药物是次要的，与A类中用药方向相一致，反应了我院用药情况，随着现代社会进步，竞争压力增大，与患这方面疾病的人群增多有关。在ABC分析法中，通过这种分析法能清楚看到医院的药物利用情况[6]。A类药物不多，但所消耗的金额最大，该类药物利用和管理是关注的重点。

3.4 明确应用指征，促进抗生素合理使用

表5中抗菌药物使用的种类和金额主要集中在头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、酶抑制剂类、碳青霉烯类等，表中显示抗生素药排列最前的是三代头孢类（33.98%），在调查中发现，医院抗菌药物使用多以经验治疗为主，在预防用药上存在抗生素使用过量情况，尤其是外科，还存在用药剂量、疗程、途径、时间不当等；头孢菌素具有广谱、高效和低毒的特点，高档、广谱的头孢、喹诺酮类存在滥用现象[7]，过度使用会产生细菌耐药性，应规范使用“特殊使用”类抗菌药物，不仅可以控制细菌耐药率上升，防止多重耐药菌出现，而且能防止“超级细菌”；院内感染时有发生，主要是革兰阴性菌，头孢呋辛作为疗效确切的二代头孢，对革兰阴性菌和阳性菌均有较好疗效，但选药档次较高[8]。临床医师严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。

4 建议

4.1 提高重点管理水平，充分利用有限资源

分析当前药物资源的利用情况，从而抓主要问题，采取相应管理措施，提高管理水平，节省资金，科学管理，减少不必要的人力、财力浪费[9]，对于个别品种特别是新进品种，由于未掌握销售规律，应进行人工干预，临时调整，对长期不用（1年未售，特殊、抢救药除外）药品建立淘汰机制。利用ABC分析管理法确定贵重药品，每日清点，及时发现并解决问题。

4.2 定量采购，降低库存金额

药库采取定量订货方式向供应商进行贵重药品采购，使药库库存趋于最小；药房最关键的保临床供应。贵重药品储备应尽量减少库存量，知道药品的采购、储备、生产乃至药品研究资源使用方向，加快周转速度，提高资金和库存有效利用率，使库存金额降至最低。

4.3 抗菌药物合理使用，加强监管力度

抗菌药物使用：医师药师相互监督，医师根据临床应用指征，认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，药师认真审核处方，及时发现并解决不合理用药问题；提高抗感染管理力度，制订操作规范和工作标准，加强多重耐药细菌的检测[10]；提高临床医生对合理使用抗生素的重视力度，密切关注临床常用抗生素的不良反应监测，减少药品不良反应事件发生；加大抗菌药物合理使用监管力度[11]，进一步遏制不合理使用和细菌耐药性现象，保证临床用药安全经济有效合理。

4.4 保证药品质量，合理储存

临床用药安全不仅取决于药品本身的质量，也与药品储藏条件有相当大关系，药、护、医三方共同努力，重视药品在医院内的储藏管理，切实做到科学、合理储藏药品，保证临床用药安全。

运用ABC分析法对我院2011年第一季度用药数据进行统计分析，可以看出我院用药现状和趋势，ABC分析法可以确定投入资金最多的药品，但不足以显示出药物间疗效不同[12]；调查中发现一些问题，如抗菌素使用存在不合理用药现象，应加强监管力度规范抗菌药物使用。

5 结语

通过ABC分析法对医院用药现状调查分析，了解医院用药情况。合理用药可造福人类，过度使用药物则导致有限资源的浪费和药源性疾病的产生。看病难、看病贵成为当前社会对医疗行业提出的首要问题，医务人员应以安全、有效、经济的原则合理用药，提高人民健康水平[13]。ABC分析法与价格因素有关，为临床合理用药提供依据，为药库和药房备药、管理提供参考，对下一季度购药计划和药库管理提供科学合理的指导；同时存在一定局限性，实际工作中，从购药金额上可以突出重点药品管理，灵活掌握。

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