成都市两所三级甲等医院传染科护士使用个人防护装备意向的调查

孙清华，康 华

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院教育培训部，四川 成都 610072;2.成都中医药大学护理学院，四川 成都 610061)

美国食品药品管理局将医学和护理领域的个人防护装备(Personal protective equipments，PPE)定义为:足够长度的隔离衣、手套、用以保护眼睛的护目镜或面罩以及口罩［或N95(表示可防护非油性颗粒在85 L/min流量下过滤效率可达95%)或N95以上的呼吸装置］［1］。由于医院工作环境和服务对象的特殊性，尽管有相应的职业防护，仍会发生传染科护士的职业暴露，因此加强个人防护，特别是使用PPE是预防传染科护士发生职业暴露的必要措施。2011年9～11月我们对成都市两所三级甲等综合医院传染科护士对使用PPE的意向进行现状调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 成都市两所三级甲等综合医院传染科的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 《护士使用PPE意向》调查量表，总量表的内部一致性信度系数为0.83。总量表由行为态度(包括一般行为态度、具体行为态度)、主观行为规范(包括一般主观行为规范、具体主观行为规范)、行为控制(包括一般行为控制、具体行为控制)和行为意向(包括消极的行为意向、积极的行为意向)四个分量表组成，包括47个测试条目。各分量表的赋值均为1～7分，1～3分表示调查对象对测试条目持负性态度，4分表示调查对象对测试条目持中性态度，5～7分表示研究对象对测试条目持正性态度。

1.2.2 调查方法 在护士长配合下，由研究者向调查对象说明研究目的、意义，征得知情同意后发放问卷，要求每个调查对象独立完成问卷(匿名填写)。完成后由调查对象装入信封放入指定信箱，研究者定时回收。本次共发放问卷150份，回收有效问卷126份，有效回收率84.00%。

2 结果

126名传染科护士使用PPE行为意向各分量表评分见表1。结果表明，绝大多数传染科护士的一般行为态度、具体行为态度、一般主观行为规范、具体主观行为规范、一般行为控制、具体行为控制为正性，表明绝大多数传染科护士对使用PPE持积极的行为意向，即赞成在工作中使用PPE。仅有17.5%的调查对象不赞成在工作中使用PPE。

表1 126名传染科护士使用PPE行为意向各分量表评分

3 讨论

3.1 传染科护士使用PPE的行为态度 表1示，有97.6%和83.3%的传染科护士使用PPE的一般行为态度和具体行为态度为正性。原因可能是本次调查对象均来自三级甲等医院的传染科，首先该等级医院对护士的甄选和聘用有相对严格的要求，较注重对护士的继续教育、工作态度和工作能力的培养;其次，作为传染科的护士对传染病的危害有清醒的认识;再次，有62.7%的调查对象接受过PPE的培训，掌握了PPE的相关知识，对其树立正确的PPE使用态度可能起到了一定的促进作用。

具体行为态度2个分量表中，调查对象对“使用PPE可以预防我工作场所的交叉感染、使自己远离传染病”2个条目的认同率最高，提示调查对象对使用PPE的目的和重要性有清楚的认识。值得注意的是，调查对象对于“使用PPE是不好的，因为进行护理工作时会造成不便，在紧急情况下会耽搁(抢救)行动时间”2个条目的认同率并不高，这一结果可能与传染科护士能够熟练使用PPE以及在护理工作中养成了使用PPE的习惯有关。

3.2 传染科护士使用PPE的行为规范 在具体社会规范信念2个分量表中，绝大多数传染科护士认为(由高到低依次排序)感染控制组、所在科室的主任和护士长、自己的家人、护理同事以及患者家属希望其在护理工作中正确使用PPE;绝大多数护士愿意按照(由高到低依次排序)所在科室的主任和护士长、感染控制组、自己的家人、护理同事以及患者家属的希望在护理工作中正确使用PPE。出现以上结果的原因可能与研究对象的文化背景有关。中国传统文化强调个人利益服从组织利益，强调集体主义精神，强调爱岗敬业以及和睦的人际关系［2］，此因素可能造成护士对社会规范格外关注，并积极遵从。在对护士遵从社会规范的动机有重要意义的人群中，护士表示想按照主任和护士长希望的那样去使用PPE的人最多，可能与护士按等级观念行事的思想有关［3］。主任和护士长既是专业上的权威又是最直接的上级，这也许是绝大多数护士表示愿意按照主任和护士长希望的那样去做的原因之一，这一点与国内外相关研究结果一致［4］。另外，传染科护士也很担心其家人由于自己的原因而感染传染病，所以她们会按照家人希望的那样去使用PPE。作为专业技术人员，护士可能会认为完全按照患者家属的希望去做是不合理的，因此，表示愿意按照患者家属希望的那样去做的护士最少。

3.3 传染科护士使用PPE的行为控制 表1示，有80.2%和92.9%的传染科护士使用PPE的一般行为控制和具体行为控制为正性。具体行为控制2个分量表中，调查对象对“未来1个月内:我所在科室将会有紧急情况(如复苏)、我所在科室将会很忙并会对我有很高的要求，我所在科室将会收治极有可能或已经确诊的传染病患者”3个条目的认同率最高，这一结果可能与调查对象都来自三甲医院，工作繁忙、工作压力大以及传染科收治的就是传染病病人有关，提示配备充足的护士，合理安排人力资源，避免护士超负荷工作将有利于护士使用PPE。

3.4 传染科护士使用PPE的行为意向 表1显示，仅有17.5%的调查对象不赞成在工作中使用PPE，86.5%的传染科护士赞成在护理工作中恰当使用PPE，可能与研究对象来自传染科，综合素质较高，多数接受过PPE培训以及具有良好的使用PPE的行为态度、主观行为规范和行为控制有关。当然，这一结果不能排除社会期待效应等调查问卷难以避免的问题。

4 小结

本研究调查了126名传染科护士对使用PPE的行为意向。结果显示，绝大多数传染科护士赞成在护理工作中恰当使用PPE。研究结果也提示，要进一步提高传染科护士使用PPE的行为意向，可以从对行为意向有显著影响的因素着手，如定期举办护士使用PPE的培训班，反复强调使用PPE的重要性，配备充足的人力资源等，特别应注重对其正性主观行为规范的培养。

［1］李琼芬，李彦.避免受血液和体液污染［J］.国外医学护理学分册，2003，22(3):144.

［2］赵振宇.和而不同:全球化时代的中西方文化传播［J］.现代传播，2004，2(3):18-24.

［3］贾冬莉.中西方管理文化比较分析［J］.科技情报开发与经济，2004，14(6):224-226.

［4］Mckinlay A，Cowan S.Student nurses attitudes towards working with older patients［J］.Advance Nurse，2003，43(3):298-309.