化痰通腑法中药治疗急性期中风便秘的临床疗效分析

胡志辉 高梅兰 张 艳

宜丰县中医院内科，江西宜丰 336300

现代医学研究发现中风患者在经过治疗后，通常会出现便秘，临床上多采用刺激性通便药物对其进行治疗，如酚酞片，开塞露等。采用这些方法对其进行治疗的最大特点就是用则泻，停则秘。患者排便的机制无法完全恢复，需要反复进行治疗[1]。本次研究中选取该院收治的90例急性期中风的便秘患者临床资料，以中医化痰通腑法进行对症治疗，探讨两组患者的临床效果与安全性，现将临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2010年1月—2011年12月进行治疗的90例急性期中风的便秘患者，以数字表法盲分为治疗组与对照组。对照组中男25例，女20例；年龄31～71岁，平均53.6岁；患病时间2～11 d，平均4.5 d；治疗组中男27例，女18例；年龄34～73岁，平均54.2岁；患病时间1～13 d，平均4.8 d。两组研究对象的一般资料差异以统计学软件分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服酚酞片，每次200 mg，1次/d；治疗组：口服星蒌承气汤和凉膈散，主要方剂组成为：连翘20 g，胆南星、瓜蒌各15 g，大黄、芒硝（另包）、栀子、黄芩各10 g，甘草3 g，痰多患者加用竹茹进行治疗，有发热咳喘症状患者加用桑白皮和贝母进行治疗，神志不清患者加用石菖蒲进行治疗，每日一剂，水煎服，分早晚2次服用。统计两组患者患者便秘临床症状改善情况、时间以及复发率与不良反应情况，并进行统计学对比分析。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：患者治疗后2 d内的排便次数在1次以上，便质已经明显转润，解时非常通畅，短期内症状没有再次复发，有效：治疗后3 d以内患者已经排便，便质已经开始转润，排便不是十分通畅；无效：便秘症状没有改善。

1.4 数据处理

所有临床资料的分析均以SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料的表示方法为均数±标准差（s），组间进行t检验，计数资料组间对比以差方χ2进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘症状改善效果

对照组患者药物治疗1周后临床症状的改善情况如下：患者中治愈14例，有效19例，无效12例，治疗的总有效率为73.3%；治疗组患者在用药治疗后便秘症状的改善效果为：治愈19例，有效23例，无效3例，治疗的总有效率为93.3%。治疗组患者总有效率相比对照组显著提高（P<0.05）。两组患者便秘的临床症状改善结果，见表1。

表1 两组患者便秘症状改善效果比较[n(%)]

2.2 复发率和不良反应

对照组患者在治疗结束有10例患者再次出现功能性消化不良症状，治疗组患者在治疗结束有1例患者再次出现功能性消化不良症状，两组患者症状的临床复发率分别为22.2%和2.2%。观察组治疗后再次复发率相比对照组显著降低（P<0.05）；两组药物治疗过程中均无明显不良反应。

2.3 症状改善时间

对照组患者平均在治疗（6.2±1.4）d后症状得到改善，治疗组患者平均在治疗（3.4±1.2）d后。两组症状改善时间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

患有中风的患者大多数有着膏粱厚味的饮食习惯，或精神长期处于一种非常紧张的状态，导致其脾胃受到严重损伤，痰浊内生；或五志过极，导致肝郁化火，烁津成痰，津液不足，肠道失润。当该类患者的中风症状发作的时候，会出现内风旋动，痰浊中阻，郁而化热，痰热互结，枢机不利，腑气不通现象，进而导致形成痰热腑实证，该类患者患者的主要中医临床症状表现为便秘、脉弦滑、舌苔黄腻等，因此，本次研究过程中采用星蒌承气汤和凉膈散对其进行治疗[2]。星蒌承气汤主要由大黄、芒硝、瓜蒌、胆南星等中药组成，是中医临床对中风痰热腑实证进行治疗的一个非常经典的方剂；凉膈散主要可以对上中二焦热邪炽热进行治疗，方中除星蒌承气汤中的主要组成药物外，还包括黄芩、连翘、栀子等。两方均具有通腑泻下的作用，但星蒌承气汤还具有一定的化痰作用，而凉膈散的清热功效较强。两方联合应用可以达到取长补短的效果。大黄、芒硝主要具有荡涤肠胃，通腑泻热的功效；瓜蒌、黄芩、连翘、胆南星主要具有清热化痰、理气散结的功效；栀子可以用于泻三焦之火，具有引火下行的作用。甘草、蜂蜜可以调和之品。总之运用中药化痰通腑法治疗急性期的中风便秘临床效果明显，值得推广。

[1]崔磊.浅析中风后便秘的病因病机[J].中医临床研究，2012,4(4):67.

[2]苏广炎.综合疗法治疗中风患者便秘的疗效观察[J].中国老年保健医学，2011,9(2):73-74.